正确答案: 静脉滴注硝普钠
E
题目:男,68岁,活动后心悸、气短4年,突发憋喘1小时来诊,高血压病史10年余,平时血压波动于130~150/70~90mmHg,查体:BP230/100mmHg,端坐位,双肺底可闻及少量湿性啰音,心率114次/分,该患者最适宜的治疗是
解析:结合病史,考虑高血压引起的急性左心衰竭,治疗首选硝普钠,硝普钠能同时扩张动静脉降低心脏前后负荷,静脉注射后2-5分钟起效。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]男,35岁。诊断为酒精所致精神障碍。入院后感到身体表面有许多虫子在皮肤上爬行,瘙痒难忍,焦躁不安,此症状最可能是
幻触
解析:幻触是指患者感到其皮肤黏膜有虫爬、针刺、电麻等异常感觉,可见于中毒性精神病与精神分裂症。
【避错】①本体幻觉较少见,包括内脏幻觉、运动幻觉和前庭幻觉,更年期发生的抑郁症常有内脏幻觉,运动幻觉指患者处于静止状态时自觉身体某部位有运动感,以精神分裂症多见。②错觉是对客观事物歪曲的知觉。错觉可见于正常人,如在光线暗淡的环境中看错物体。病理性错觉常在意识障碍时出现,多表现为错视和错听,并常带有恐怖色彩。多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
[单选题]男,35岁,体重75kg。因股骨干骨折入院手术。查体:P85次/分,BP125/80mmHg。一般状况良好,心肺无异常。实验室检查:Hb130g/L,凝血功能检查结果正常,肝肾功能正常。如果手术中出血,下列输血方案中不应首选的是
输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆
解析:该患者从输血指征上看无输血适应证。题干如果问"如果能重复用",当然自己的血要比别人的血更好。所以输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆不是首选。正确答案是B。
[单选题]自身免疫性胃炎的胃酸分泌
缺乏
[单选题]能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是
细针穿刺细胞学检查
解析:目前细针抽吸细胞学检查应用广泛,细针穿刺细胞学检查为定性的最可靠方法,但可能带来出血、肿瘤转移等并发症。故正确答案为C。
[单选题]老年人继发肾病综合征的常见病因不包括
过敏性紫癜肾炎
解析:考点为继发性肾小球疾病、老年人肾病综合征的原因。老年人肾病综合征的主要原因有糖尿病肾病、淀粉样变性病、肿瘤相关膜性肾病等,虽然乙肝病毒相关性肾小球肾炎在老年人中发病率相对青年人要低,但过敏性紫癜肾炎发病率更低。
[单选题]上消化道大出血最常见的病因是
胃十二指肠溃疡
解析:此题考查的是上消化道出血的病因。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎(常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起)和胃癌。其中上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡,故选A。
[单选题]下列血液制品可减少传播病毒性疾病风险的是
除白细胞红细胞
解析:血液制品可减少传播病毒性疾病风险的是除白细胞红细胞。除白细胞红细胞:经离心后移除白膜层,再加入原浆或生理盐水配制成约为70%压积的少白细胞的红细胞。特点:因白细胞和血小板大部分去除,可明显降低输血不良反应;可减少输血传染病的发生;对长期或反复输血的患者可预防白细胞和血小板抗体的产生。故本题答案为C。
[单选题]流行病学研究的主要用途是
探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法
解析:流行病学的用途包括五个方面:描述疾病及健康状况的分布;探讨疾病的病因;研究疾病自然史,提高诊断治疗水平和预后评估;疾病的预防控制及其效果评价;为医学研究提供科学方法。
[单选题]决定免疫球蛋白类别的结区是
重链恒定区
解析:决定免疫球蛋白类别的结区是重链恒定区。
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