正确答案: 寒战发热时
A
题目:为提高脓毒症血培养的阳性率,抽血的最佳时间是
解析:由于在发生脓毒症前多数病人已经抗菌药物治疗,以至血液培养常得不到阳性结果,故应多次、最好在发生寒战、发热时抽血做细菌培养,可提高阳性率。
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[单选题]女,14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体:局部软组织肿胀、压痛,X线片示右股骨下端溶骨性破坏,伴有骨膜反应,血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是
骨肉瘤
解析:骨肉瘤的X线表现为成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏,骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman三角或呈“日光射线”形态。MRI对于判断肿瘤的边界和侵袭范围有很大意义。本题需要和转移性骨肿瘤鉴别:因为转移性骨肿瘤的检验指标血钙和血清碱性磷酸酶同样会升高,X线表现为为溶骨性(甲状腺癌和肾癌)、成骨性(如前列腺癌)和混合性的骨质破坏也相同,但转移性骨肿瘤以溶骨性为多见,病理骨折多见。其确诊方法为核扫描。骨肉瘤多发于青少年,好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。转移性骨肿瘤好发年龄40~60岁,儿童则多来自成神经细胞瘤,好发部位为躯干骨。骨肉瘤和转移性骨肿瘤症状、X线、血清碱性磷酸酶相同,故容易混淆。二者的鉴别点有:好发部位、好发年龄及骨膜反应。
[单选题]诊断肺栓塞的"金标准"是
肺动脉照影
解析:诊断肺栓塞的"金标准"是肺动脉照影。
[单选题]母婴保健工作方针不包括
保障母亲和婴儿健康,提高出生人口素质
解析:母婴保健工作的方针是以保健为中心,以保障生殖健康为目的,实行保健和临床相结合,面向群众,面向基层和预防为主。
[单选题]霍奇金淋巴瘤的特点
病变先从一个淋巴结开始,逐渐向远处扩散
解析:霍奇金淋巴瘤(HL)是淋巴瘤的一种独特类型,为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病初发生于一组淋巴结,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见,然后扩散到其他淋巴结,晚期可侵犯血管,累及脾、肝、骨髓和消化道等。经典霍奇金淋巴瘤可分为4种组织学类型:淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。近年来WHO分型中增加了一种结节性淋巴细胞为主型。我国最常见为混合细胞型。
[单选题]心身疾病的治疗原则,不包括
不间断发泄
解析:心身疾病的治疗原则:心、身同治原则,心身疾病应采取心、身相结合的治疗原则,但对于具体病例,则应各有侧重。心理干预目标。
[单选题]新生儿各种细胞吞噬功能
暂时减低
解析:胎龄34周时,中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能已趋成熟,但因分娩过程中缺氧、缺乏血清补体、缺乏调理素及趋化因子等因素,新生儿时期各种吞噬细胞功能呈现暂时性低下。
[单选题]关于社区卫生服务的理解,下列错误的是
服务方式是以三甲医院服务为主
解析:社区卫生服务以主动服务、上门服务为主,而非三甲医院,故E项不正确。
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