正确答案:

细胞核激素受体

D

题目： 患者，男，因哮喘就诊。医生开具丙酸氟替卡松入气雾剂控制哮喘症状，建议使用2周，患者疑虑用激素药物会产生全身性糖皮质激素副作用，就此咨询药师。

解析：肾上腺皮质激素、甲状腺激素、维A酸、维生素A、维生素D等在细胞核上有相应的受体，这些位于细胞核的受体，称之为细胞核激素受体(cellnuclearhormone receptor)，也称细胞内受体。由于这些激素或药物都是非极性分子，可以自由透过细胞膜，从而直接与细胞内的核激素受体发生反应，传递信息，在细胞核中产生调控基因转录的作用。答案选D

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列抗心力衰竭药物中，通过抑制磷酸二酯酶发挥作用的是( )

氨力农

米力农

解析：地高辛是强心苷类药；醛固酮是保钠排钾药；硝普钠是扩张血管药；米力农和氨力农是磷酸二酯酶抑制药。此外，抗心力衰竭药物还有血管紧张素工转化酶抑制药卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦；利尿药螺内酯、氢氯噻嗪等；β受体阻断药卡维地洛；钙通道阻滞药氨氯地平等。故答案选CE。

[单选题]下列选项中，属于抗疱疹病毒药的是( )。

阿昔洛韦

解析：本题考查要点是“抗病毒药的分类”。目前临床常用的抗病毒药主要有：①广谱抗病毒药（利巴韦林、干扰素）。②抗流感病毒药（奥司他韦等）。③抗疱疹病毒药（阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等）。④抗乙型肝炎病毒药（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等）。⑤抗HIV药（齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等）。所以，选项D符合题意。选项A属于广谱抗病毒药，选项B属于抗流感病毒药，选项C属于抗乙型肝炎病毒药，选项E属于抗HIV药。因此，本题的正确答案为D。

[单选题]下列属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断药的是( )

氯吡格雷

解析：阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷和替罗非班是抗血小板药。目前二磷酸腺苷P2Y12受体阻断药临床使用的有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、替格雷洛。阿替普酶是溶栓药。故答案选C。

[多选题]其他β-内酰胺类抗菌药物常见的典型不良反应有( )。

皮疹

荨麻疹

瘙痒

过敏性休克

解析：本题考查要点是“其他β-内酰胺类抗菌药物的典型不良反应”。其他β-内酰胺类抗菌药物的典型不良反应中，常见皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克。少见嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少、肝脏转氨酶ALT及AST升高等；可出现血尿素氮、血清肌酐升高。因此，本题的正确答案为BCDE。

[单选题]一位急性上呼吸道感染患者，高热、白细胞计数升高；有青霉素过敏史；药敏试验结果表明对头孢哌酮、头孢曲松敏感；患者以头孢哌酮皮试的结果为阳性，不能应用。医师咨询药师后以头孢曲松钠皮试，结果为阴性，给药几日后症状消失。此案例的临床用药实践与理论依据是

各种头孢菌素无共同抗原决定簇

解析：(1)应用头孢菌素类前应仔细询问患者有无对青霉素类、头孢菌素类药过敏史，对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。(2)对青霉素过敏患者应用本品时应根据患者情况充分权衡利弊后决定。(3)对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。对青霉素类、青霉胺过敏者也可能对头孢菌素过敏。对青霉素过敏患者应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%。(4)各种头孢菌素品种之间均无共同抗原决定簇，应用具体药品进行皮肤敏感试验，不仅提高皮试准确性，亦可减少过敏反应的发生，所以，使用某种头孢皮试结果代替其他头孢菌素类皮试的做法不妥。答案选E

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