正确答案:

肌间隙型 上腹部疝 复合性疝 腹膜前型 腹膜后型

ACDEF

题目：患者女性，16岁，因骑自行车下坡时摔倒20分钟，右侧腹部被车把顶撞就诊。查体：生命体征平稳，心肺（-），肝脾（-），右侧中腹部皮肤青紫瘀斑，局部肿胀，压痛、反跳痛、肌紧张，无皮下捻发音，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。

解析：5.肌间隙型和腹膜前（后）型疝的局部多为坚硬的腱膜和韧带，易发生嵌顿和绞窄；上腹部脏器较为固定且实质性脏器较多，发生腹壁疝时常伴有复合性损伤，因此，一旦确诊应及时手术，延误手术往往引起严重后果。下腹部单纯性疝有自愈可能，可在密切观察下行非手术治疗3～4周，保守治疗成功率约占总数的10%。主要取决于局部缺损形成的原因，以撕裂为主的缺损多为棱形或三角形，边缘相对光整，保守治疗多迅速缩小，获得痊愈。以肌肉腱膜断裂和破裂为主的缺损多为不规则形，边缘多呈锯齿状或阶梯状。保守治疗往往难以痊愈。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]真性动脉瘤的最常见病因是（ ）

动脉粥样硬化

[单选题]引起体液失衡的体液内丢失原因不包括（ ）

胃肠减压引流

解析：肠梗阻、腹膜炎、急性脓胸、深组织烧伤均可造成大量体液丢失。胃肠减压引流并不明显影响体液量。

[多选题]肾性血尿RBC形态改变的因素是

受介质张力影响

受酸碱度变化影响

通过肾小球基底膜的挤压

[单选题]变异型心绞痛时的心电图表现为

缺血区导联ST段抬高伴对应导联ST下移

[多选题]关于甲亢术后并发症下列哪项是正确的

手足抽搐多发生在术后1～2天

喉返神经损伤可引起声嘶

甲状腺危象多发生在术后12～36小时

解析：呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。（1）喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转；两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。（2）喉上神经损伤：多为结扎、切断甲状腺上动静脉时，离甲状腺腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则使喉部粘膜感觉丧失，容易发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。手足抽搐为甲状旁腺被误切或血供不足所致，血钙下降至2.0mmol/L以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切或丧失血供。

[单选题]诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是

72小时

[多选题]疳证的临床特征有（ ）

形体消瘦

面黄发枯

精神萎靡

饮食异常

大便不调

[单选题]NO使阴茎勃起的机制是

激活鸟苷酸环化酶

解析：NO是介导阴茎勃起的NANC神经递质NOS，神经型----分布于神经，内皮型----分布于内皮及平滑肌，诱生型----其存在及功能知之不多。海绵体NO/cGMP激活在诱导阴茎生理性勃起反应中起关键作用

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