正确答案: 肾上腺脑白质营养不良
A
题目:患儿男,5岁。2岁开始面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深;半年后智力逐渐倒退,行走困难。近1年来反复无热惊厥4次。其舅父4岁时死亡。查体:反应迟钝,不能独站,全身皮肤呈褐色,无皮疹,四肢肌张力高。双侧巴氏征(+)。血糖5.4mmol/L,血清钠128mmol/L。MRI示双侧脑室周围呈对称性蝶翼状长T1长T2信号。应考虑的诊断是
解析:该患儿主要是神经系统受损及肾上腺皮质功能减退的表现。肾上腺皮质功能减退的表现是色素沉着及失盐,其血清钠仅128mmoL/L,结合头颅MRI结果以及阳性家族史,故正确答案为A。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]幼年特发性关节炎的诊断标准中,要求关节症状持续时间为
6周以上
[单选题]男孩,2岁,发热、咳嗽4天,咳喘加重1天。查体:双肺可闻及散在中小水泡音。血常规:白细胞10×109/L,中性0.65,淋巴0.35。最可能的诊断是
支气管肺炎
[单选题]新生儿的平均出生体重为( )
3kg
解析:答案:B
[多选题]下列哪些是新生儿易患败血症的解剖生理特点
免疫功能不成熟
皮肤粘膜薄嫩
网状内皮系统功能不成熟
血清IgA、IgM缺乏
[多选题]可选择的药物
磺胺类药物
喹诺酮类
合成青霉素类
头孢类
氨基糖苷类
[多选题]对于新生儿访视以下哪项不属于异常()。
溢奶
解析:答案:C
[单选题]男孩,12岁,发热7天,憋气,平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体:体温39℃,精神可,无皮疹。口唇无发绀。咽红,扁桃体Ⅱ度大,双肺呼吸音粗,啰音不明显。心界向两侧扩大,心率96次/分,心音低钝,心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm,剑下5cm,轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:白细胞22.6×109/L,中性82%,红细胞沉降率112mm/h。心电图:低电压并右束支传导阻滞。
风湿性心包炎、心包积液
解析:根据查体及心电图改变,心包炎比较明确,而此前有化脓性扁桃体炎病史,而化脓性扁桃体炎与风湿热均与A族溶血性链球菌感染有关。
[单选题]根据保健要求,出生1个月婴儿访视次数是
3次
解析:新生儿访视3次,包括初视、复视及满月随访。
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