正确答案:

呼吸困难，血压80/50mmHg 动脉收缩压降低，脉压减小 胸闷、憋气，血氧饱和度下降 听诊心音遥远

ABDF

题目： 患者女性，56岁。2年前开始出现间断心悸不适，持续时间不详，近半年发作频繁，发作时心慌、胸闷、活动耐力下降，发作时间持续不等，无发热、咳嗽、咳痰等；发作终止时有黑嚎情况出现。本次发作时，心率130次/分，听诊心率快慢不一，心音强弱不等，心电图示：P波消失，代之以f波，f波频率400次/分，RR间期不匀齐。

解析：心脏压塞是指由于心包腔内液体增长速度过快或积液量过大，压迫心脏，进而出现的限制心室舒张及血液充盈的现象。常见病因有肿瘤、心包炎、尿毒症、心肌梗死、心导管操作，胸部挫伤或钝器伤。由于此时该患者心室舒张受到影响，心包内液体或血液集聚，导致患者出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状，血压下降、脉压减小，听诊心音遥远，血氧饱和度下降。心脏压塞根据心包积液的速度，可出现急性心脏压塞或亚急性、慢性心脏压塞。前者表现为急性循环衰竭、休克等；后者则表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、奇脉等。心脏压塞征象包括以下一些表现。①颈静脉怒张：静脉压明显升高、肝大、腹腔积液等。②动脉收缩压降低，脉压变小，严重时心排血量降低，可发生休克。③奇脉：是指大量心包积液患者在触诊时，桡动脉搏动呈吸气性明显减弱或消失，呼气时复原的现象；也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多，而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。故此题A、B、D、F正确。

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