正确答案:

类风湿性关节炎

B

题目：患者男性，43岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年，近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。

解析：根据本题，患者对称性小关节肿痛伴晨僵3年，近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。考虑为类风湿性关节炎。诊断依据：类风湿性关节炎的临床表现：①晨僵：95%以上的病人可出现晨僵。②关节痛与压痛：关节痛往往是最早的症状，初期可以是单一关节或游走性多关节肿痛，呈对称性，持续性，时轻时重，伴有压痛。③关节肿胀：凡受累的关节均可肿胀，常见部位为腕，掌指关节，近端指间关节，膝关节等，多呈对称性。④类风湿结节：20%-30%的病人有类风湿结节，常提示本病活动。结节常位于关节隆突部位以及经常受压部位的皮下，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕，跟腱等处。

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