正确答案:

拔管时胃体黏膜撕裂

题目：病例摘要：患者女性，40岁，半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗一周后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，复发大出血。

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[多选题]消化性溃疡穿孔典型的症状和体征是

解析：穿孔时突然出现剧烈疼痛，疼痛为持续性，刀割样或撕裂样，常起始于右上腹或中上腹，迅速蔓延至脐周以至全腹。体检可见腹肌高度紧张，甚至呈板状腹。面色苍白，四肢冰凉可有休克表现。本题答案选择ACD。

[多选题]脾切除除一般腹部手术并发症外，尤需注意的并发症有

解析：脾切除后常见并发症主要是腹腔内大出血、膈下感染。血栓一栓塞性并发症虽非多见，但系脾切除后与其他腹部脏器手术相比有一定特殊性的并发症。上消化道出血并不是和脾切除有关的并发症。脾切除后部分病人可有左胸腔少量反应性积液，但不属于并发症。