正确答案:

胃大部切除术

D

题目:男性,28岁,曾行阑尾切除术2年,6小时前出现腹胀、腹痛,呕吐数次,呕吐物含胆汁,发病后至入院无排便排气,查体:上腹部可见肠型及蠕动波,腹壁紧张,右脐区有固定压痛点,反跳痛明显,移动性浊音(-),听诊肠鸣音亢进,有气过水声。

解析:患者诊断是肠梗阻,手术治疗不需要切除胃,答案很明确选择D。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离,或肠管已坏死者,可行肠切除吻合术,如肠管水肿明显,一期吻合困难,或病人术中情况欠佳,可先行造瘘术。③如病人情况极差,或术中血压难以维持,可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者,可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。

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