正确答案:

右上肺叶切除

A

题目：男性，30岁。患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择

解析： 肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酷灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。题干中的患者经多种抗结核药治疗后，痰菌仍阳性，且存在厚壁空洞，故下一步治疗应进行外科手术治疗，即行右上肺叶切除，故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是

阵发性室上性心动过速

心房颤动及心房扑动

房性期前收缩

[单选题]ITP出血状的特点为

牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑多见

解析：特发性血小板减少性紫癜出血状的特点：多数较轻而局限，但易反复反复发生。可表现为皮肤、粘膜出血，如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血亦很常见。严重内脏出血较少见，但月经过多较常见，在部分患者可为唯一的临床症状。患者病情可因感染等而骤然加重，出现广泛、严重的皮肤粘膜及内战中出血。故选D。

[单选题]关于尿路感染的感染途径不正确的是

血行感染多见于大肠埃希菌

解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。

[多选题]关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是

适用于稳定型的原发性大量气胸者

常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺

一次抽气量不宜超过1000 ml

[单选题]女性，67岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

纤维支气管镜检查

解析：根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高。痰细菌培养、结核菌素试验和肺功能测定对肺癌的诊断没有意义。血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性。

[单选题]胆红素在血液中主要与哪些蛋白结合，以复合物形式存在、运输

白蛋白

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