正确答案:

胎盘娩出后阵发性出血，时多时少

E

题目：28岁初产妇，因第二产程延长，行产钳助产，产后阴道流血约700ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是

解析：宫缩乏力因不能有效关闭胎盘附着部血窦而致流血过多，是产后出血最常见的原因。胎盘未剥离前阴道不流血或仅有少量流血，胎盘剥离后因宫缩乏力使子宫出血不止，流出的血液能凝固。产妇出现失血性休克表现。检查腹部子宫轮廓不清。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常，应考虑以下哪种疾病

格林-巴利综合征

解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林-巴利综合征。

[单选题]抗精神病作用强而几乎无锥体外系副作用的药物

氯氮平

解析：氯丙嗪的椎体外系反应是限制应用的主要原因，而一些新型的抗精神病药物此不良反应较轻，如氯氮平。①常见错选E。五氟利多的特点是长效抗精神病，疗效与氟哌啶醇相似，锥体外系不良反应仍常见；②氯氮平抗精神病作用较强，对其他药物无效的病例仍可有效。也适用于慢性精神分裂症。几无锥体外系反应。

[单选题]NK细胞通过ADCC作用杀伤靶细胞需要

抗体

解析：抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用是指表达IgGFc受体的NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等，通过与已结合在病毒感染细胞和肿瘤细胞等靶细胞表面的IgG抗体的Fc段结合，而杀伤这些靶细胞的作用。IgG抗体可介导这些细胞发挥ADCC作用，其中NK细胞是能发挥ADCC作用的主要细胞。在抗体介导的ADCC作用的发生过程中，抗体只能与靶细胞上的相应抗原表位特异性结合，而NK细胞等效应细胞可杀伤任何已与抗体结合的靶细胞，故抗体与靶细胞上的抗原结合是特异性的，NK细胞等对靶细胞的杀伤作用是非特异性的。

[单选题]下列药物治疗对医生的道德要求，错误的是

患者要求，保证满足

解析：药物治疗时不能完全满足患者要求，应对症下药、合理配伍、节约费用。

[单选题]男，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是

奥美拉唑

解析：结合题意考虑诊断为反流性食管炎，主要治疗药物为质子泵抑制剂，D项符合题意。

[单选题]初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

解析：第二产程初产妇需1～2小时，故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位(LOT)，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，故D正确。

[单选题]动作电位的传导特点是

呈双向传导

解析：传导特点：双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性。

[单选题]精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是

左肾下垂

解析：精索静脉曲张原因：(1)解剖因素，左侧精索内静脉回流受压或回流阻力增加。①左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流不畅；②左侧精索内静脉位于乙状结肠后面，回流受压。(2)静脉发育不全有两种。①左侧精索内静脉入左肾静脉入口处的瓣膜发育不全，不能阻断静脉血液逆流；②静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱。(3)肿瘤压迫精索内静脉。

[单选题]鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行的检查是

尿蝶呤分析

解析：尿蝶呤分析应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，可以鉴别三种非典型PKU。

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