正确答案:

甲氨蝶呤+来氟米特

A

题目：用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是

解析：用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是甲氨蝶呤+来氟米特。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，40岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下叶肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

胸膜剥脱加左下叶切除术

解析：此题为应用理解题。患者同时患有慢性脓胸、左下支气管扩张、左下肺不张、支气管胸膜瘘；因此单纯支气管瘘缝合不能彻底治愈；胸膜纤维板剥除和单纯胸廓成型以消灭脓腔，支气管胸膜瘘也可能愈合，但是不能治愈支气管扩张和肺不张；只有左下肺叶切除才能彻底治愈左下支气管扩张、肺不张和支气管胸膜瘘；由于慢性脓胸的影响，胸腔已经缩小，术中只要将纵隔面肥厚胸膜连同脓腔一并彻底剥除，使纵隔能够向患侧移位，肺切除术后，余肺完全能够充满胸腔，故正确答案是D。部分考生选择选项E，不清除肥厚胸膜无法完成单纯下叶切除手术，因此是错误答案。

[单选题]苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是

Guthrie细菌生长抑制试验

解析：生儿喂奶3日后，采集足根末梢血，吸收再生厚滤纸上，晾干后邮寄到筛查中心，采用Guthrie细菌生长抑制试验半定量测定，其原理是苯丙氨酸能促进已被抑制的枯草杆菌重新生长，以生长圈的范围测定血中苯病氨酸的含量，亦可在苯丙氨酸脱氢酶的作用下进行比色定量测定，其假阳性率较低。生儿喂奶3日后，采集足根末梢血，吸收再生厚滤纸上，晾干后邮寄到筛查中心，采用Guthrie细菌生长抑制试验半定量测定，其原理是苯丙氨酸能促进已被抑制的枯草杆菌重新生长，以生长圈的范围测定血中苯病氨酸的含量，亦可在苯丙氨酸脱氢酶的作用下进行比色定量测定，其假阳性率较低。

[单选题]患者，女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是

结肠镜检查

解析：腹泻，间有脓血便需结肠镜检查明确诊断。

[单选题]引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是

血浆晶体渗透压增高

解析：血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变1%～2%，即可影响抗利尿激素的分泌.而血容量改变要影响其分泌则往往要改变5%～10%。

[单选题]医务人员在环境保护中，道德责任的表现

坚持眼前利益服从长远利益，物质与精神同步建设的道德责任

解析：医务人员在环境保护中，道德责任的表现坚持眼前利益服从长远利益,物质与精神同步建设的道德责任

[单选题]初孕妇，27岁，妊娠37周。晚10时突然出现无痛性阴道较多量流血入院。查体：BP110/70mmHg。子宫软，枕左前位，胎心164次/分。目前恰当的处理措施是

剖宫产

解析：妊娠晚期突然出现无痛性阴道流血，应考虑前置胎盘。胎心率164次/分（正常110~160次/分），说明胎儿宫内急性缺氧，为抢救胎儿，应立即行剖宫产术。

[单选题]严重贫血导致心力衰竭的主要机制是

心肌能量生成障碍

解析：严重贫血时，血液携氧量减少，心肌因缺氧导致能量生成障碍。

[单选题]提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是

双峰P波

解析：双峰P提示左心房增大，这是二尖瓣狭窄的主要心电图表现。

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