正确答案:

主动脉瓣狭窄

C

题目：患者男，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是

解析："劳累时心悸，胸骨后疼痛1年"，提示该患者有稳定型心绞痛；"主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱"，"X线检查显示左室扩大和升主动脉扩张"，这些均提示主动脉瓣狭窄。故选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

寻找病因，定期随诊

解析：对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，应该定期随诊，查找病因。

[单选题]肝硬化代偿期可出现

脾大

解析：脾大、食管静脉曲张、腹水都是门脉高压症的表现，但在代偿期可有脾大，而食管静脉曲张、腹水、肝脏缩小、出血倾向和贫血在失代偿期才会出现。注意仔细审查考题。

[单选题]骨关节炎镇痛治疗首选

口服对乙酰氨基酚

解析：对乙酰氨基酚是治疗骨关节炎疼痛的首选药，故选E。

[单选题]使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过

265μmol/L

解析：血管紧张素转化酶抑制剂可以调节肾小球血流动力学，扩张肾小球入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用大于入球小动脉，可减少肾脏血液灌注。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，对于血肌酐大于264μmol/L时务必在严密观察下谨慎使用。 　　【避错】根据题意排除A、B、C、D。

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