正确答案:

PC：感染 PC：出血 气体交换受损 有误吸的危险

ABCE

题目：　患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体：T 36.2 ℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 121/75 mmHg；身高165 cm，体重62.8 kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：Hb 131 g/L，血清清蛋白为37.5 g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400 ml, 查P 121次/min，R 22次/min，BP 110/67 mmHg；经止血、输血、升压等对症处理，14:30查P 133次/min，R 28次/min，BP 100/52 mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P 120～146次/min，BP (80～95)/(52～70) mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患女，1岁。今日抽搐不止，急诊入院。来院时全身肌肉痉挛，双手握拳，两眼上翻。首先应采取的护理措施为

病儿侧卧，解开衣服，清除口鼻咽分泌物

解析：9.患儿出现抽出症状，首选开放气道，清楚口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息的发生。故选C。

[单选题]护理目标管理的第二阶段是

目标实施阶段

[单选题]下列属于组织设计原则的是

分工协作原则

解析：组织设计的原则是目标统一原则、分工协作原则、责权一致原则、有效管理幅度原则、最少层次原则、集权与分权相结合原则、稳定性与适应性相结合原则。

[单选题]患儿男，5岁。吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒钟后正常。最可能的诊断是

癫痫小发作

[单选题]某患者有进食后上腹痛史，每年冬季加剧，近1周出现柏油样便。提示

上消化道出血

[单选题]房间隔缺损患儿的典型心电图表现为

电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞

解析：心电图典型心电图表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分房间隔缺损病例尚有右心房和右心室肥大。第一孔未闭伴二尖瓣关闭不全者，则左室亦增大。

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