[单选题]胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短，继之神志丧失、心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂，拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列步骤哪项是错误的（ ）

正确答案 ：E

立即进行胸外心脏按压，建立人工循环

解析：胸主动脉瘤明确诊断后应积极地施行侵入性治疗，包括手术、介入和杂交治疗三大类。 胸主动脉瘤破裂若进行胸外心脏按压会加速血液的流出，E错误。

[多选题]有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的

正确答案 ：ABCDE

阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞

致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌

细菌入侵

胃肠道疾病

急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位

解析：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关, 急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位。 避错:掌握阑尾炎的病因。

[单选题]尿道下裂的临床表现不包括

正确答案 ：C

尿失禁

解析：尿道下裂可有以下表现1.异位尿道口尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。2.阴茎下弯即阴茎向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不全及组织轴向短缩。3.包皮的异常分布阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。4.排尿时尿流溅射。

[单选题]低位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是

正确答案 ：C

腹胀

[多选题]对肾的系统连属，论述正确的是（ ）

正确答案 ：ABCD

在志为恐

在液为唾

主骨生髓而华发

开窍于耳及二阴

[单选题]移植肾超急性排斥反应发生的时间为

正确答案 ：B

48小时内

[多选题]急性腹膜炎手术时，放置引流的目的

正确答案 ：ABE

控制炎症

减轻中毒症状

引流残余液体和继续产生的渗液

解析：急性腹膜炎手术时，放置引流的目的是控制炎症，减轻中毒症状，促进炎症局限且便于向腹腔注入抗生素，引流残余液体和继续产生的渗液。

[多选题]对脏腑表里关系的论述，正确的是（ ）

正确答案 ：ACD

心与小肠相表里

肾与膀胱相表里

肺与大肠相表里

[单选题]中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于下列哪种疾病

正确答案 ：C

胃癌

解析：胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状；如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

[单选题]急性胰腺炎并发多器官功能障碍的原因，下列哪项不正确

正确答案 ：D

自主性神经系统功能紊乱

解析：急性胰腺炎并发多器官功能障碍，常见的是急性肺功能衰竭，可有呼吸困难和发绀，还可发生肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭、消化道出血等。原因有胰酶吸收，细菌内毒素，体内内源性介质，水、电解质失衡等。

[多选题]严重烧伤患者营养支持的目的是

正确答案 ：ABDE

补充机体代谢底物

改善免疫功能

防治感染

维持细胞代谢

解析：严重烧伤患者营养支持的目的是：补充机体代谢底物、补充机体代谢底物、防治感染、维持细胞代谢。

[单选题]高钠血症常见于

正确答案 ：B

醛固酮增多症

[单选题]原发甲状旁腺功能亢进在肾结石中所占的比例约为

正确答案 ：A

1%

[单选题]患者，男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。在辅助检查中X线片示：两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27(+)，最可能的诊断是（ ）

正确答案 ：D

强直性脊拄炎

解析：强直性脊拄炎以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。

[单选题]下列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗

正确答案 ：E

阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎

[单选题]男性，55岁，脐周出现静脉曲张半年，有逐渐加重趋势，最可能的病因是

正确答案 ：A

门脉高压

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