正确答案: 急性白血病
D
题目:男孩,10岁。因“发热1个月余,咳嗽2周,气促1周”入院。查体:营养发育中等,面色苍白,气稍促,无皮疹、出血点,浅表淋巴结普遍肿大,左腋下有一淋巴结似核桃,咽轻度充血,HR 110次/分,未闻及明显杂音,两肺呼吸音粗,无干、湿啰音,腹软,肝肋下4cm,脾肋下5cm,质均为中等,双睾丸不肿大,神经系统无异常。Hb 90g/L,WBC 30×109/L,N0.30。L 0.60,有10%细胞形态较大,核染色质较细。X线示上纵隔影增大。应诊断为
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]预防本病儿复发的药物首选
长效青霉素
解析:预防复发关键在于清除感染灶,使用青霉素清除链球菌感染为首选。
[单选题]以下哪种疾病出现心力衰竭时心排出量可高于正常
甲状腺功能亢进
[单选题]如果在右下腹部触及3cm×4cm包块,肛查发现肛瘘,诊断可能性最大的是
克罗恩病
解析:B。右下腹部包块合并肛瘘,最可能的诊断是克罗恩病。
[单选题]9个月,男,发热1周,持续高热,发热后 2天出现额、四肢、躯干红色皮疹,并伴有指尖潮红,双侧颈淋巴结肿大,以及眼球结合膜充血。根据病史,最可能的病是
皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)
解析:C。主要表现①发热;②球结合膜充血;③唇及口腔表现,唇充血皲裂;④手足症状,急性期手足硬性水肿和掌跖红斑,恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮,指、趾甲有横沟,重者指、趾甲亦可脱落;⑤皮肤表现多形性皮斑和猩红热样皮疹;⑥颈淋巴结肿大。
[单选题]近3天患儿诉腹痛,腹胀满、拒按,伴发热(38~39.2℃),最可能的是
并发急性腹膜炎
解析:C。腹水中蛋白含量较高,易并发感染,引起腹膜炎。
[单选题]下丘脑一神经垂体功能减退引起
尿崩症
解析:各种原因所致大出血引起低血容量休克,使脑垂体血管发生栓塞,导致垂体前叶缺血坏死及萎缩,随之引起垂体功能减退,促性腺激素分泌明显减少,促甲状腺素及促肾上腺激素也生成不足,而出现闭经、第二性征及生殖器萎缩的早衰现象,以及低基础代谢、低血压等征象,这些症候群称为希恩综合征(旧称席汉综合征)。
[单选题]10岁,女,双下肢水肿、尿少伴心悸,X线示左心室扩大,血BUN12.9mmol/L,肌酐 265.2~/μmol/L尿常规红细胞(+),眼底:广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出,最不可能存在的体征是
血压170/120mmHg
解析:D。心力衰竭时心排血量一般均减少到低于正常休息时的心排血量,故称为低输出量心力衰竭,血压不增高。
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