正确答案:

血常规 血气分析 胸片 ECG D-dimer

ABFGH

题目：病历摘要：患者女性，72岁，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重，体查：T37．8℃，BP120/80mmHg，P100bpm，R28bpm，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音。心率100bpm，律齐，P2>A2，三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。

解析：病人有呼吸道感染的症状，还有发热，双肺湿罗音等，因而AF是基本检查项目；为明确肺心病的诊断，需要完善心电图的检查。患者出现有嗜睡，所以血气分析很重要，对于判断有没有酸碱中毒很有帮助。D-dimer的检查是要排除肺栓塞。因而不要漏选。因为是急需完善的检查，所以CDE不是选择答案。避错：容易错误选择D，避错方法是抓住急需检查的要领，根据目前的症状体征排除肺栓塞。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于GHbA1c，叙述正确的有

反映取血前8～12周血糖的总水平

糖尿病控制情况的一个监测指标

与空腹和餐后血糖具有很好的相关性

可作为糖尿病诊断指标

[多选题]关于白细胞尿的描述，正确的是

尿中白细胞增多提示泌尿系感染

1小时新鲜尿液白细胞数超过40万

尿沉渣中大量变性白细胞为脓尿

尿沉渣中白细胞超过5个/HP

解析：白细胞易破坏与尿酸碱性无关。

[多选题]AFP诊断原发性肝细胞癌的标准

定性阳性或定量＞500ng／ml持续四周即可诊断

定量＞200ng／ml持续八周即可诊断

[多选题]血清和尿溶菌酶活性增高见于

M4型白血病

M5型白血病

[多选题]干扰素抗病毒感染的机制是

降解病毒mRNA

阻止病毒进入细胞

抑制病毒蛋白转录

抑制病毒增强孢子活性

抑制病毒包装

[多选题]肺炎球菌肺炎可能出现

腹胀，腹痛，腹肌紧张伴压痛反跳痛、黄疸

周围循环衰竭

心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿

颈强直，脑膜刺激征阳性

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎。临床表现1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄、颈项强直等。亦可发生循环衰竭，出现心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎可有皮肤黏膜出血点。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。实验室检查血白细胞计数（10～20）×109∕L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高。

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