[多选题]有关佝偻病的发病机制，不正确的是

正确答案 ：ABCD

PTH分泌不足

肾小管重吸收磷增加

肠道吸收磷增加

骨重吸收减少

解析：维生素D缺乏性佝偻病可以看成是维持血钙水平而对骨骼造成的损害。骨骼是重要的、易被利用的钙源，以维持细胞外液钙浓度正常。维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少，血钙水平降低，PTH（甲状旁腺素）分泌增加，以动员骨释放出钙、磷，使血钙浓度维持在正常或接近正常水平。但PTH同时也抑制肾小管重吸收磷，使尿磷排出增加、血磷降低。本题答案选择ABCD。

[单选题]女，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是

正确答案 ：A

清创后凡士林纱布覆盖包扎

解析：该患者手外伤后时间短，故应在清创后立即设法一期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤是示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后短缩缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出，甚至感染。

[单选题]肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗

正确答案 ：A

早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经

解析：锁骨骨折病人，有患侧上肢运动感觉障碍，是伤及臂丛神经的表现，合并重要神经损伤，是切开复位内固定的适应证。

[单选题]股骨头的主要血液供应来源是

正确答案 ：A

旋股内、外侧动脉的分支

解析：股骨头的主要血液供应来源是旋股内、外侧动脉的分支。

[单选题]骨痂改造塑型达到临床愈合，主要依赖于 ( )

正确答案 ：C

坚强的外固定

解析：骨折临床愈合后，骨痂改造塑形期骨折端坏死部分经破骨细胞清除后，由成骨细胞形成新骨，原始骨痂循Wolfe定律使应力轴线外骨痂被清除，轴线内骨痂不断改造，最后排列成板层骨，主要依赖坚强的外固定。

[多选题]骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是

正确答案 ：ABCD

骶髂关节脱位

骶髂关节韧带损伤

髂骨翼后部直线骨折

骶孔直线骨折

解析：题干已交待清楚，骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，耻骨骨折属前环，属稳定骨折。其他均为后环损伤。

[单选题]女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为

正确答案 ：D

石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬

解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。

[多选题]正中神经损伤出现

正确答案 ：BC

手掌桡侧半痛温感觉障碍

"猿手"畸形

解析：正中神经损伤出现手掌桡侧半痛温感觉障碍、"猿手"畸形。垂腕畸形是桡神经损伤的表现，爪形手是尺神经损伤的表现，三角肌瘫痪考虑腋神经损伤，本题答案选择BC。

[单选题]神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是不恰当的

正确答案 ：E

正中神经损伤：拇指内收畸形

解析：正中神经损伤引起拇指外展功能障碍。

[单选题]腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是

正确答案 ：D

完全卧床休息

解析：完全卧床休息是腰椎间盘突出症的基本治疗要求，是最简单、有效的方法。

[单选题]杜加(Dugas)氏征是检查

正确答案 ：B

肩关节脱位

解析：肩关节脱位时，患侧肘贴胸，其手掌不能搭到健侧肩部，或患手搭于健侧肩时，肘不能贴胸壁，称为杜加（Dugas）氏征阳性。

[单选题]女性，55岁。右小腿皮肤疼痛2天，伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是

正确答案 ：D

丹毒

解析：丹毒临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，右小腿烧灼样痛是由乙型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。故选D。

[单选题]Scheuermann典型的临床表现不包括

正确答案 ：D

常伴神经功能障碍

解析：休门(Scheuermann)氏症是一种主要引起青少年结构性驼背的疾病。可以出现后凸畸形：呈匀称的圆背畸形。腰椎前凸：除胸段后凸畸形外，患者还有不同程度的(代偿性)腰椎前凸，对胸段而言，头颈亦相对向前突出。严重后凸畸形可引起脊髓受压，严重者甚至可有下肢轻瘫，答案D中常伴神经功能障碍不正确。

[单选题]腰肌劳损的临床表现是 ( )

正确答案 ：B

休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻

解析：腰肌劳损主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，故本题答案选择B。

[单选题]男，35岁，2个月前由高处跌下，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，脊髓造影像学检查显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘的骨嵴压迫，此时应采用 ( )

正确答案 ：C

椎管侧后方减压术

解析：患者是腰椎骨折，并且髓造影像学检查显示脊髓受压，也有受压的表现，故需要手术解除压迫，选择椎管侧后方减压术。

[单选题]高龄病人，病程隐匿，发展缓慢，长期的下腰部疼痛。间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。这位病人最可能的诊断是 ( )

正确答案 ：B

腰椎管狭窄症

解析：患者长期下腰部疼痛，间歇性跛行，考虑最可能的是腰椎管狭窄症。

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