正确答案:

肾功能检查 泌尿系统增强CT扫描 膀胱镜检+左侧逆行造影 尿培养+药敏试验 利尿肾图

ABCEF

题目:患者女性,57岁,因“左腰部胀痛1周,发热3天”入院。患者1周前无诱因出现左腰部胀痛,3天前自感发热,伴尿频、尿急,无血尿。自服退烧药物效果欠佳。既往未曾规律体检。查体:左肾区叩痛(+)。尿镜检:白细胞655个/HP,红细胞8个/HP。腹部超声提示左肾增大,左肾盂扩张10cm×5cm,左肾积水。

解析:左肾积水较多,以生化肾功及利尿肾图评价肾脏功能,根据肌酐清除率决定用药策略。泌尿系统增强CT是了解肾积水的病因及其严重程度的有效检查方法,对下一步治疗具有重要的指导价值。因左肾积水较重,静脉肾盂造影一般显影较为困难,对疾病诊断价值不大。尿培养检查明确感染细菌类型,根据细菌培养结果选择敏感抗生素治疗。

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