[单选题]女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义

正确答案 ：A

Murphy征阳性

解析：腹痛伴黄疸，．提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。

[单选题]老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是

正确答案 ：C

胆总管结石

解析：胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征)，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。

[单选题]肝衰竭的临床表现不包括

正确答案 ：E

大量腹腔积液

[单选题]引起头痛的全身性疾病有

正确答案 ：A

贫血

解析：贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白红细胞计数或红细胞比容低于正常水平的病理现象。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g／L，成年女性低于110g／L，一般可认为贫血。贫血是一种全身性疾病，中枢神经系统贫血表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状。

[单选题]医学模式转变对医学伦理学产生的影响是

正确答案 ：C

医德理论和医德观念发生变化

[单选题]当前的医疗实践中，医生责任强调的是

正确答案 ：D

对患者负责和对社会负责的统一

[单选题]结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是

正确答案 ：D

葡萄糖和氯化物含量同时减低

[多选题]分娩过程中促使胎头下降的因素有(　　)

正确答案 ：ABCD

宫缩时羊水传导，压力经胎轴传至胎头

宫缩时子宫底直接压迫胎臀

胎体伸直、伸长

腹肌收缩，腹压增加

[单选题]关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点

正确答案 ：C

血糖降至1.67mmol／L，胰岛素则停止释放

[单选题]慢性缩窄性心包炎确诊后便应

正确答案 ：E

充分准备后尽早手术

解析：缩窄性心包炎最有效的方法是手术。

[单选题]在人体实验中使用对照组、安慰剂和双盲法

正确答案 ：A

是人体试验的重要方法

[单选题]睡眠呼吸暂停综合征白天最常见的症状是

正确答案 ：B

嗜睡

[多选题]有关上消化道大出血，经过恰当治疗。临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血

正确答案 ：BCD

经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高

周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而后又恶化

补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高

解析：由于肠道内积血数日才能排净，故不能以黑便作为继续出血的指标，咳嗽通常与消化道出血关系不大。不能作为继续出血的指标，BCD正确。

[单选题]胃十二指肠溃疡的出血部位多位于

正确答案 ：C

十二指肠球部后壁或胃小弯

解析：致上消化道大出血常见的原因中，胃十二指肠溃疡约占一半，其中3/4是十二指肠。病变多在十二指肠球部后壁和胃小弯。

[单选题]下述因素均可引起小细胞支气管癌，除了

正确答案 ：E

硅沉着病(原称矽肺)

[单选题]构成传染过程的必须具备因素是

正确答案 ：A

病原体、人体和他们所处的环境

解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染过程的必备因素的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"B"，"病人、污染物和外界环境"不是构成传染过程的必备因素，因为人体同病原体相互作用、相互斗争的过程，才叫传染。应复习传染的概念；②选答"D"，"微生物媒介与宿主"是传染病流行过程的条件，并不是构成传染过程的必须具备因素；③选答"E"，"传染源、传播途径与易感人群"是传染病的流行过程的基本条件，并不是构成传染过程的必须具备因素。要点在传染过程中，病原体是变化的条件，人体是变化的根据，病原体要通过人体起作用，至于环境因素，不仅可以改变病原生物的生存条件，而且可以引起它们遗传性质的改变，使之丧失或获得新的对人体的致病能力，因此构成传染过程的必须具备因素是病原体、人体和他们所处的环境。

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