正确答案:

扩张型心肌病，全心衰竭

C

题目：患者男，42岁，因"反复胸闷、气促5个月，加重1周"就诊。5个月前无诱因出现活动时胸闷、气促，休息可以缓解，曾在当地医院检查发现心脏扩大，未正规诊治。近1周症状加重，伴有下肢水肿和夜间阵发性呼吸困难，食欲下降，尿少。既往史：6个月前有一次"重感冒"史；高血压病史1年，血压最高"160／100mmHg"，未系统服药治疗；否认糖尿病病史。有多年吸烟史，无嗜酒及药物过敏史。查体：T36.6℃，BP130/80mmHg;半卧位，颈静脉充盈；双下肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音；心界向左下扩大，HR100次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；腹软，肝右肋下2cm，质地中等，压痛（±）；双下肢中度水肿。Tnl0.3ng／ml。

解析：4.根据CAG、UCG的结果和有关病史特点，可以排除冠心病、心瓣膜病和高血压心脏病。虽然重症心肌炎和扩张型心肌痛心力衰竭都可能出现抗MHC抗体（+）、血肠道病毒基因（+）和Tnl升高，但是无近期病毒感染证据，并且患者病程已超过3个月，因此扩张型心肌病全心衰竭可能性最大。另外结合其发病前有感染史，曾经感染肠道病毒等情况，考虑此扩张型心肌病很有可能为病毒性心肌炎发展所致。

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