[单选题]药物经鞘内使用都会引发肉芽肿，除了（）

正确答案 ：B

舒芬太尼

解析：鞘内镇痛共识专家组2007年指南对于这个问题进行了详细的阐述。专家组一致认为导管相关肉芽肿是硬膜外疼痛治疗最为严重的并发症并限制了该技术的使用。多种因素导致肉芽肿形成，包括药物，导管位置（大部分肉芽肿发生在胸段，该处脑脊液容量和流速较小），脑脊液量（特别是量少时）和药物的剂量和浓度（脑脊液越少代表药物浓度越高）。就吗啡而言，大部分案例中使用的浓度至少为40mg/ml。在使用氢吗啡酮的案例中，大部分浓度至少为10mg/ml。虽然一些专家认为应该将导管放置在脑脊液疗较大的下胸段脊髓，但是即使在那个位置仍然会产生肉芽肿。药物的浓度被认为是导致硬膜外导管相关肉芽肿最主要的因素。A，B，C和D.鞘内注射除了舒芬太尼和绝大部分情况下的芬太尼，几乎所有的药物都会导致炎症性肿块。在撰写本文时，就有至少3篇文献报道了巴氯芬相关肉芽肿。虽然文献报道可乐定能够预防肉芽肿形成，但是仍然有报道单纯使用可乐定或联合其他药物导致肉芽肿情况的发生。

[单选题]形成肩袖的肌肉不包括

正确答案 ：D

大圆肌

解析：肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱经过肩关节周围时，与关节囊附着，围绕肩关节形成一近环形的腱板，称为肌腱袖，也称肩袖。肌腱袖加强了肩关节稳定性。当肩关节扭伤或脱位时，肌腱袖可被撕裂。

[单选题]枕大神经是以下哪根神经的分支（）

正确答案 ：A

C2后支

解析：颈后部、上背部、头后面到头顶的皮肤是由C2-C5的脊神经后支节段性支配的。枕大神经是C2后支的分支。枕小神经是C2和C3后支的分支。枕神经痛引发头痛的特点是在神经分布区域的持续性或阵发性撕裂样疼痛。引起枕神经痛的原因有C2神经根受压、偏头痛或神经卡压。枕神经阻滞可以作为诊断或治疗手段。三叉神经没有发出枕大神经。

[单选题]"寒因寒用"的治疗法则是（ ）

正确答案 ：C

假寒证用寒药

[单选题]35岁女性主诉骨盆疼痛，下列评估中要着重考虑的是（）

正确答案 ：A

子宫内膜异位症是女性盆腔疼痛最常见的原因

解析：A.子宫内膜异位是女性慢性盆腔疼痛最常见的病因。它的特点是子宫内膜子宫以外的内膜组织的存在，最常见的是在盆腔。疾病主要影响育龄女性。 　　B.子宫内膜异位症是伴有免疫细胞的功能改变和腹腔内活化的巨噬细胞数目增加的一种盆腔炎症反应，分泌产物有生长因子和细胞因子等。 　　C.子宫内膜异位是激素依赖性的，传统的治疗主要是减少雌激素的产物雌二醇。然而究竟是哪一类雌激素导致子宫内膜异位症的确切机制尚不清楚，而抑制雌激素会产生一系列的影响。 　　D.子宫内膜异位病灶本身分泌促炎症细胞因子如白介素-8（IL-8），它使巨噬细胞和T细胞聚集在腹膜并介导炎症反应。

[单选题]一名25岁初产妇娩出一名健康男婴。这名产妇接受硬膜外泵注镇痛，镇痛剂中包括有利多卡因。她想知道停用硬膜外镇痛泵后多久她可以开始哺乳。你的回答是（）

正确答案 ：B

任何时候都可以安全哺乳，因为硬膜外泵注利多卡因在乳汁中浓度极低

解析：几乎没有研究聚焦于区域麻醉方式的潜在致畸作用。利多卡因和布比卡因并未表现出对胎儿的明显发展性危害，只有卡波卡因在某个研究中显示出致畸可能趋势，但该研究中暴露于药物环境下的人群数目不足以对此得出确切结论。动物实验显示，孕期连续的利多卡因暴露不引起先天畸形，但可能降低新生儿出生体重。在分娩过程中用利多卡因或布比卡因进行硬膜外区域麻醉后，在乳汁中未检测到这两种药物。用于改善心律失常时，静脉高剂量（2—4mg/min）输注利多卡因后可在乳汁中检测到极低的浓度，基于上述观察结果，用于术后镇痛、连续硬膜外输注稀释后的区域阻滞麻醉溶液仅有极少量到达胎儿。美国儿科学会认为硬膜外麻醉对于即将生产的准妈妈来说是安全的。

[单选题]末梢性疼痛的常见病因不包括(　　)。

正确答案 ：E

脑神经损害

[单选题]一位50岁的女性患者主诉突然发生双下肢疼痛和膀胱失禁。体格检查显示左下肢与右侧相比运动减退3/5伴有右侧较左侧L5和S1皮区轻触感，针刺觉和温度觉减退。其余体格检查，骨骼肌和神经病学的检查都是正常的。主治医生给她做了腰骶的X线检查，证实了I5较S1前移。即刻采取的最适当措施是（）

正确答案 ：A

脊髓外科会诊

解析：A.考虑到体格检查时突发的膀胱功能紊乱和神经病学缺损，伴有L5较S1前移，由脊柱外科医生进行紧急评估可能是即刻最好的选择。这位患者还需要进一步的检查，甚至可能需要由脊柱外科医生行急诊介入治疗。 B.虽然静脉给予阿片类可用于控制急性疼痛，但在这种需要外科急诊密切观察的情况下，这不是合适的治疗方法。 C.一旦外科的评估和/或介入治疗完成，患者可以考虑后续行物理治疗来进行身体康复。考虑到不稳脊柱如再进行活动会有继发神经病学缺损的风险，在这个病例里，物理治疗用于急性疼痛的处理是不合适的。 D.这是一个外科急诊情况，患者应该被收治入院。 E.在这样一个急性脊椎性疼痛的情况下，使用口服类固醇有时是有益的，可以缓解疼痛和炎症，但在所有的保守治疗之前，应优先进行外科评估，以免延误脊髓病变的治疗时机？

[单选题]下面关于路易小体痴呆的描述中错误的是

正确答案 ：D

无需特殊治疗，应鼓励患者适度活动。若影响生活或工作则需药物治疗

[多选题]属于解表剂的是（ ）

正确答案 ：ABCD

柴葛解肌汤

桂枝汤

麻黄汤

银翘散

[单选题]下述骨筋膜室综合征的概念、病因中错误的是

正确答案 ：C

室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫、手术切除组织过多

[单选题]下列关于丁丙诺啡的描述，不正确的是(　　)。

正确答案 ：D

丁丙诺啡属于阿片受体混合型激动-拮抗剂，久用不易成瘾

解析：丁丙诺啡长期使用有成瘾性。

[多选题]裂纹舌形成多由于（ ）

正确答案 ：ABC

血虚

热盛伤阴

阴虚火旺

[单选题]在无透视引导下行椎板间入路颈部硬膜外激素注射时，出现假阳性的落空感的概率为（）

正确答案 ：D

50%

解析：黄韧带在颈段不连续，因此很从容易出现假阳性的落空感，所以要求使用摄片与给造影剂。摄片能够改善该技术的安全性，提高在病变部位给药，改善疗效。在腰段硬膜外注射时出现落空感假阳性最多为30%。

[单选题]下列不是膝关节注射的适应证的是

正确答案 ：B

膝关节肿瘤

解析：备选答案为膝关节注射的禁忌证，其余为膝关节注射的适应证。

[单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）

正确答案 ：C

扶正和祛邪

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