[单选题]黄疸伴肝大
正确答案 ：D
甲型肝炎
解析：①黄疸伴上腹剧烈疼痛见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科( Charcot)三联征，提示急性化脓性胆管炎；持续性右上腹钝痛或胀痛见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。②黄疸伴肝大：若轻度至中度肝大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞；明显肝大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌；肝大不明显，质地较硬边缘不整齐，表面有小结节者见于肝硬化。③黄疸伴脾大：见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤。④黄疸伴胆囊肿大：提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。⑤黄疸伴发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎及病毒性肝炎。急性溶血可先有发热而后出现黄疸。
[单选题]下列属变态反应性疾病的是
正确答案 ：B
风湿热
解析：风湿热是一种咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。属于变态反应性疾病。其余选项均不是，故选B
[单选题]下列属于肝性脑病Ⅰ期临床表现的是
正确答案 ：B
轻度的性格改变、行为失常
解析：Ⅰ期肝性脑病患者表现为轻度的性格改变和精神异常。故正确答案选B
[单选题]有助于系统性红斑狼疮诊断的是
正确答案 ：C
抗ds-DNA抗体
解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强。
[单选题]肝炎后肝硬化脾大的机制是
正确答案 ：D
脾充血性肿大
解析：脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大，如：肝硬化门脉高压症，门脉及下腔静脉血栓形成。故正确答案为D
[单选题]诊断变异型心绞痛，下述错误的是
正确答案 ：B
发作时心电图ST段明显压低
解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。
[单选题]肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是
正确答案 ：C
一侧手无力
[单选题]导致慢性肺心病最常见的病因是( )
正确答案 ：B
慢性阻塞性肺病
解析：支气管、肺疾病是造成慢性肺心病的重要原因，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%-90%。故正确答案为B
[单选题]短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
正确答案 ：D
预防复发
解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。
[单选题]男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是
正确答案 ：A
穿透性溃疡
解析：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性，以第一种常见。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛通常放射至背部。患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。
[单选题]上消化道出血
正确答案 ：B
氨的生成增加
解析：4.低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。
[单选题]男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现
正确答案 ：D
心尖区可触及舒张期震颤
解析：主动脉瓣关闭不全由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可触到收缩期震颤，并向颈部传导；胸骨左下缘可触到舒张期震颤。颈动脉搏动明显增强，并呈双重搏动。
[单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）
正确答案 ：E
患者所在单位的因素
[单选题]浅表性胃炎的病理，下列错误的是
正确答案 ：C
胃腺体部分消失
解析：浅表性胃炎见胃粘膜呈红白相间或花斑状，以红为主。粘液分泌增多，表面常见白色渗出物。胃粘膜可有出血点或小糜烂。炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩。活检示浅表性胃炎的改变。故正确答案为C
[单选题]流行性出血热
正确答案 ：C
醉酒面容
解析： 流行性出血热患者由于全身毛细血管扩张，血管通透性增加，早期可表现为面部充血、颜面发红，称之为醉酒面容。故本题答案为C
[单选题]下列发热疾病中，不伴结膜充血的是
正确答案 ：C
结缔组织病
解析：发热伴结膜充血见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等，结缔组织病一般无结膜充血症状。故本题答案为C
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