正确答案:

肝破裂

A

题目：男，40岁，由4m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L：X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（ ）

解析：

[考点]肝破裂的临床特点

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（ ）。

动眼神经麻痹

解析：

 据眼睑下垂和瞳孔正常大小，光反应消失可诊断。

[单选题]50岁女性，不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，尿妊娠试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛，诊断应是

绒癌

解析：[解析]高龄妇女妊娠、不规则阴道出血，伴干咳，胸部X片有阴影，首先应考虑恶性妊娠滋养细胞疾病。刮宫未刮出组织，子宫肌层有滋养细胞浸润，未见绒毛，绒癌的诊断成立。

[单选题]9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是 （ ）

肾炎性肾病

解析：①患儿9岁为学龄儿童，病程1个月；②大量蛋白尿为非选择性； ③低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断：①单纯性肾病：一般发病年龄为学龄前儿童，蛋白尿为选择性小分子蛋白尿；血补体正常；②急进性肾炎：是活动性肾炎和加速进行性肾功能减退；③IgA肾病：多见于学龄儿童，多为反复再发性血尿，多肾功能正常；④膜性肾病：常是难治性肾病，持续肉眼性血尿或高血压；病程中肾功能恶化；肾活检确诊。

[单选题]为明确诊断，以下哪项辅助检查最确切（ ）

腹腔镜检查

[单选题]女，35岁，平素月经规律。停经49天，阴道少量出血一周，突然左下腹剧痛，查体贫血貌，腹软、压痛、反跳痛，移动性浊音可疑，血压90/52mmHg，内诊宫颈举痛，子宫正常大小、软，右穹窿饱满，B超提示盆腔5．5cm×3．9cm液性暗区，根据上述症状及体征诊断为（ ）

输卵管妊娠破裂

解析：宫外孕主要症状有停经、腹痛、阴道出血、附件区较小囊性包块和破裂时的腹腔内出血症状。可借病史、腹痛部位、体温、盆腔检查、超声、尿妊免、后穹窿穿刺与急性阑尾炎、输卵管炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。

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