正确答案:

焦虑与恐惧 腹痛 体温过高 体液不足，营养失调 潜在并发症

ABCDE

题目：急腹症的护理诊断是

解析：1.焦虑或恐惧 与突然发病、剧烈疼痛、急症手术、担忧预后等因素有关。2.腹痛 与腹腔内炎症、穿孔、出血、梗阻或绞窄等病变有关。3.体温过高 与腹腔内脏器炎症或继发腹腔感染有关。4.体液不足 与限制摄入（禁食水）和丢失过多（发热、呕吐、肠麻痹、胃肠减压等）有关。6.潜在的并发症 低血容量性或感染性休克：与腹腔内出血、穿孔、梗阻、感染等病变程度加重有关。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]肝硬化合并胃底、食管曲张静脉破裂出血，应先采取( )

输血、输液

三腔二囊管应用

止血药物应用

静脉点滴垂体加压素

解析：(1) 肝硬化的病因治疗。(2) 口服PPI或H2受体拮抗药，目的为减少胃酸对曲张静脉管壁的损伤。(3) 非选择性卩受体拮抗药，临床现常用普萘洛尔，机制为通过收缩内脏血管，减轻内脏高动力循环，以降低门静脉压力，治疗剂量为使心率下降基础心率的20%且不低于55次/分，当患者有乏力、气短等不良反应时需停药;普萘洛尔联合5-单硝酸异山梨酯可能更为有效。(4) 内镜下各种局部断流治疗：见本书消化道出血有关章节。2) 二级预防：针对已有食管-胃底静脉曲张出血史的患者，以预防其再次出血。(1) 对于急性出血期间已行TIPS的患者，止血后可不给予预防静脉曲张出血的药物，但应每3?6个月行多普勒超声检查以了解分流道是否通畅。

[多选题]尊重病人的自主权，就应该

让病人自主选择医疗方案

为病人选择医疗方案提供必要的信息

拒绝病人的非分选择

[多选题]急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是

增加肺泡通气量

纠正低氧血症

使肺泡复张

促进肺间质水肿消退

解析：呼气末正压通气的目的为增加肺泡通气量、使肺泡复张、纠正低氧血症、促进肺间质水肿消退

[多选题]下列属于骨折晚期并发症的有 ( )

骨化性肌炎

坠积性肺炎

急性骨萎缩

化脓性骨髓炎

解析：1）关节僵硬：长期固定，功能锻炼不够，血肿机化、肌肉挛缩均可引起。 　　2）损伤性骨化（骨化性肌炎）：由骨膜下血肿机化、骨化而成，严重影响邻近关节活动，多由反复暴力复位引起。 　　3）愈合障碍：延迟愈合与不愈合。 　　4）畸形愈合：成角、短缩畸形。 　　5）创伤性关节炎：多发生于关节内骨折。 　　6）缺血性骨坏死：如股骨颈骨折时的股骨头坏死。 　　7）缺血性肌挛缩：如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形。

[多选题]有关医嘱描述错误的是 ( )

护士必须认真、毫无疑问的执行

医生查核的依据

医护人员拟定治疗、检查、护理等方案

解析：医嘱，就是医生根据病情和治疗的需要对病人在饮食、用药、化验等方面的指示。医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱三类。

[多选题]下列说法正确的是

腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经

开放性骨折易造成化脓性感染

肱骨髁上骨折可损伤肘窝部的血管肱动脉

解析：骨折的早期并发症： 1．休克 股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克。 2．血管损伤 骨折断端直接损伤血管，如肱骨髁上骨折可损伤肘窝部的血管肱动脉、股骨下1/3及胫骨上1/3骨折可损伤腘动脉。 3．神经损伤 肱骨干骨折可损伤桡神经，肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经，腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经，脊椎骨折可引起脊髓损伤。 4．内脏损伤 颅骨骨折引起脑损伤，肋骨骨折可损伤肺、肝、脾，骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠等。 5．骨筋膜室综合征 骨筋膜室内压力增高，使软组织血循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期症候群，常见于前臂和小腿骨折，主要表现：肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。 6．脂肪栓塞 骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至突然死亡。 7．感染 开放性骨折易造成化脓性感染和厌氧菌感染，以化脓性骨髓炎多见。

[多选题]腹外疝术后护理中正确的是

平卧3天，膝下垫一软枕

术后当日可进食流食

预防术后出血

预防感染

解析：取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，次日改为半卧位。术后6～12h若无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食；预防术后复发，注意保暖，预防感冒。病人有咳嗽、排尿困难、便秘时及时处理。预防切口感染

[多选题]慢性病对患者家庭的影响有

增加家庭成员心理压力

需要家庭成员角色调整与适应

影响家庭收入和支出

[多选题]不宜作为献血员的对象是 ( )

半年内输过血

肝、脾肿大

6年前患过疟疾

HBsAg阳性

3个月内接种血清疫苗

解析：1、妇女月经期；孕期。　　2、分娩后半年内，流产后三个月内。　　3、普通小手术后6个月内，比如阑尾切除，扁桃腺切除术等。　　4、轻度疾患，比如头晕、头痛、发热、痛经、神经过敏等。　　5、接受血液或者血液制品5年内。　　6、与传染性肝炎密切接触者6个月内。　　7、正在进行药物治疗者与对药物过敏者；正在进行疫苗接种者2至4周。

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