正确答案:

清理呼吸道无效

D

题目：患者，女，55岁，护士通过收集资料确认目前存在以下护理问题，应该首先解决的是

解析：护士应该根据健康问题的轻、重、缓、急，确定护理问题的先后顺序，以保证护理工作高效、有序进行。其中首要问题是指威胁患者生命、需要立即采取行动去解决的问题。直接危及生命的护理问题应立即解决，呼吸道阻塞是首要问题。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]使用超声波雾化吸入器，水槽内应加入

冷蒸馏水

[单选题]患者男，71岁，因良性前列腺增生症行前列腺切除术。术后留置气囊导尿管的主要目的是

确保压迫前列腺窝

[单选题]患者，男性，21岁。因打篮球时踝关节扭伤半小时来院就诊，可采取的处理措施正确的是

冷敷

解析：软组织闭合性损伤的护理：小范围软组织创伤后早期局部冷敷（不可热敷），以减少渗血和肿胀。24小时后热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。

[单选题]酒精擦浴时不宜擦

前胸、腹部

解析：酒精擦浴是一种简便有效的降温方法，因为酒精能刺激皮肤血管扩张，增加体表血流量，并具有挥发性，在皮肤上迅速散发时可带走大量的热量，从而起到降温的目的。患者的心前区忌擦，以防出现反射性心率减慢及传导阻滞等；也不可擦腹部，以免腹部受刺激后产生疼痛或腹泻（C对）。

[单选题]胃肠减压最常用于

胰腺炎

[单选题]缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭患者宜采用

低浓度持续给氧

解析：缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭属于Ⅱ型呼吸衰竭，给氧原则为低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)持续吸氧，由于高浓度给氧解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，反而引起呼吸中枢抑制。故本题选E。解题关键：掌握呼吸衰竭患者氧疗的特点。

[单选题]患者男，上腹部撞伤后，局部疼痛第5天，咳嗽后出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速，首先考虑是

肝破裂

解析：肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。腹痛呈持续性。肝及胰腺破裂，胆管内及胰管内液体沾染腹膜，引起腹膜刺激征。肾脏损伤常有血尿。胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器损伤主要表现为弥漫性腹膜炎。该患者的表现应属于实质脏器损伤，又因撞的是上腹部，故选D。解题关键：肝位于右上腹，右叶破裂最常见，出现腹腔内出血及腹膜炎。

[单选题]产后出血为胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过

500ml

解析：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml为产后出血。

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