正确答案: 夹闭引流管观察
B
题目:患者,女性,28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T 39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。
解析:1.该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛,T39.2℃,腹腔引流引出胆汁样液体,术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段,因此考虑该患者并发了吻合口瘘。
2.口服美蓝后,若自小网膜孔附近引流出蓝色液体,则可确诊为吻合口瘘。
3.堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。
4.由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状,故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养,应禁食、胃肠减压,保持腹腔引流通畅;取半坐卧位。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]患者的权利不包括
治疗决定干涉权
解析:患者的权利主要有以下几个方面:1.基本医疗权2.知情同意权3.保护隐私权4.监督医疗权5.医疗选择权6.免除一定的社会责任权7.医疗诉讼权8.陪护与被探视权。故患者的权利不包括治疗决定干涉权。
[单选题]患者,男,43岁,有乙肝病史15年,因肝区隐痛、疲乏、食欲差、双眼巩膜黄染来候诊,门诊护士处理方法正确的是
将患者转隔离门诊诊治
解析:对传染病或疑似传染病患者,应分诊到隔离门诊并做好疫情报告。患者为乙肝患者,为避免疾病的传播,应将其分诊到隔离门诊诊治。
[单选题]患者,男性,45岁。因肝硬化大量腹水住院治疗。以下对该患者的护理措施正确的是
腹穿后缚紧腹带,防止腹内压骤降
解析:肝硬化大量腹水的护理:1.患者取半卧位,利于呼吸。2.利尿治疗腹水时,以每天体重减轻不超过0.5kg为宜,利尿剂使用不宜过猛,避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。3.腹腔穿刺放腹水:每次放腹水在4000~6000ml,亦可一次放10000ml,甚至放完,同时静脉点滴白蛋白40~60g。4.患者限制盐1~2g/d,每日进水量限制在1000ml左右。5.术后用无菌敷料覆盖穿刺部位,然后应缚紧腹带,防止腹穿后腹内压骤降。故答案为E。
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