正确答案: 予静脉补钾 呕吐、腹泻丢失大量钾盐,进食少,钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因 脱水酸中毒纠正后,才出现明显低钾血症 低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐,ST段下降大于0.5mV 第二天仍可能存在低钾血症,应注意继续补钾
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题目:病历摘要: 患儿10个月,呕吐、腹泻2天,呈蛋花汤样水样便,每日10余次,呕吐每天4~5次,尿量少。查体:体温正常,呼吸平稳,精神差,皮肤干燥、弹性差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。血清钠136mmol/L。
解析:低钾血症心电图表现最早表现为ST段压低,T波压低,增宽,倒置,出现δ波,Q-T时间延长,补钾后上述改变可改善。因而F选项正确。经胃肠道失钾这是小儿失钾最重要的原因,常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。因此C选项正确。酸中毒时细胞内钾离子移入细胞外,因而症状不明显。待纠正酸中毒后,细胞内H+移至细胞外以起代偿作用,同时细胞外K+进入细胞内,出现明显的症状,因E选项正确。轻症只需口服钾,以10%氯化钾为首选药。重症患者应静脉滴注钾制剂,常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。需要口症状完全消失,或者是化验血钾值恢复正常以后才可以逐渐减药逐渐停药的。因而I选项正确。
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