正确答案:

如果经过四联方案中的2种方案治疗失败，需再次评估根除治疗的风险一获益比 根除治疗失败后的补救治疗，宜间隔2～3个月进行 PPI选择埃索美拉唑、雷贝拉唑可提高根除率 吸烟会降低H.pylori根除的疗效

ABCF

题目：患者女，40岁。5年前出现上腹隐痛，有时伴有反酸，嗳气。自行服用“雷尼替丁”症状可减轻，反复发作。体重无下降。查体：T36.6℃，神志清楚，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，无压痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。胃镜检查：非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂；病理检查：胃窦黏膜慢性炎；快速尿素酶试验：H.pylori(+++)。

解析：在根除H.pylori治疗中，消化性溃疡根除率要高于非溃疡性消化不良，而吸烟会降低根除疗效。抗酸药在根除治疗中起重要作用，PPI的抗酸作用受药物作用强度、宿主参与PPI代谢的CYP2C19基因多态性等因素影响。选择作用稳定疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI，如埃索关拉唑、雷贝拉唑可提高根除率。饮酒能使胃黏膜局部Hp的负荷量减少,有研究显示,饮酒者的根除失败率明显低于非饮酒者。

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[多选题]妊娠期急性胰腺炎的诊断依据

腹痛

B型超声示胰腺形态改变

排除其他疾病

解析：1.妊娠合并胰腺炎时由于胰腺位置深，且炎症渗出物刺激常诱发宫缩，使腹痛与宫缩痛不易鉴别，产科医师须注意与早产及临产症状相区别；在胰液累及腹膜、肠系膜导致局限性或弥漫性腹膜炎时可出现肌紧张、压痛、休克症状，此时须与胎盘早期剥离相鉴别。故E正确。2..腹痛 为本病主要临床症状，腹痛剧烈，起于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛，常在饱餐后12～48h间发病，3.B超可显示胰腺体积增大，实质结构不均，界限模糊。出血、坏死时，可见粗大强回声及胰周围无声带区。故ADE正确。

[单选题]黄苔主热证，若里热盛极，耗伤津液，则见（ ）

舌苔焦黄干裂

[多选题]引起月经先期的主要机理有（ ）

血热

气虚

虚热

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