正确答案:

血常规 血沉 CRP ASO 柯萨奇病毒抗体 PPD试验

ABCDEF

题目：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。 2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。 3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。 4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。 5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。 6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]大肠埃希菌的生化反应为 ( )

发酵葡萄糖产酸产气

发酵乳糖

IMViC试验结果为“++--”

[多选题]显性感染的特点是（ ）。

有明显的临床症状

在机体免疫力下降时发病

致病菌毒力强

致病菌数量多

机体的组织细胞受到不同程度的损害

[多选题]关于新型隐球菌的特性，正确的是 ( )

荚膜是主要的致病因素

主要经呼吸道进入机体

可侵犯中枢神经系统

[多选题]有关感染性休克应用肾上腺皮质激素，下列哪些是正确的

可以降低外周阻力，扩张血管

可维持血管壁、细胞膜的完整性和稳定性

可以减轻毛细血管通透性，抑制炎症反应

本文链接：https://www.233go.com/key/r09k48.html