正确答案: 手术治疗
E
题目:男性患者,45岁。近半年来出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,约1.5cm×1.5cm,病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是
解析:该患者属于早期胃癌。且一般状态较好,应首选手术治疗。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]女性,32岁。阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸。为进一步确诊,首选的检查方法是
胃镜
[单选题]男性,51岁。肝硬化、2型糖尿病5年,胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳,进而昏迷。查体:BP150/90mmHg,P120次/分,皮肤湿冷,心率快,腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大
低血糖昏迷
解析:在肝硬化时,肝脏的糖原合成和储备量减少,肝脏将一些非糖物质转变为葡萄糖的能力也减退,因而对血糖的调节能力降低,有时会出现低血糖现象;另外在肝硬化时,肝脏对胰岛素的灭活功能减低,也容易出现低血糖。该肝硬化患者应用胰岛素治疗,并且其临床表现符合低血糖昏迷,故选择D,此题提示肝硬化的患者如果出现昏迷,除想到肝性脑病外,还应考虑低血糖昏迷的可能。
[单选题]女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡,此患者最可能的诊断是
溃疡性结肠炎
[单选题]对肝癌的临床诊断最具特异性的是( )
进行性肝大,质硬
解析:原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状 。自行就诊者多属于中晚期,常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝大等症状 。半数以上患者有肝区疼痛,多呈持续性胀痛或钝痛 。肝呈进行性增大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛;黄疸一般在晚期出现,还可有肝硬化征象,恶性肿瘤的全身性表现,以及转移灶症状 。虽然选项A和B都是主要临床症状,但肝炎时也可有肝区疼痛,并不特异,不符合题干要求,故选B 。
[单选题]下消化道出血的范围是
Treitz韧带以下出血
解析:屈氏韧带以下的消化道称为下消化道。
[单选题]男性,24岁,受凉后发热(T39℃)、咳嗽、咳铁锈色痰伴胸痛3天。最可能的疾病是
肺炎球菌肺炎
[单选题]男,60岁,脑溢血昏迷而住院治疗,入院后2d突呕咖啡色液体600ml左右,并排黑便3次,患者上消化道出血的原因为
急性糜烂性胃炎
解析:急性应激可以引起急性糜烂性胃炎,原因与胃粘液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有关。
[单选题]胰腺癌腹痛的特点,错误的是
腹痛时有时无,入睡后消失
解析:胰腺癌典型腹痛为持续、进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部疼痛,可有阵发性绞痛,餐后加剧,夜间和仰卧与脊柱伸展时加剧,俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻;用解痉止痛药难以奏效,常需用麻醉药,甚至成瘾。
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