正确答案:

rt-PA100mg静滴（90分钟内） 给予肝素5000单位静注继而500～1000单位静滴5～7天 SCUPA20mg静注继而60ma静滴（60分钟内） 尿激酶150万单位静滴（30分钟内）

ADEH

题目：患者男性，60岁。因咽喉疼痛1周，突然意识丧失并跌倒在地1小时以“脑血管意外”急诊入院。患者1周前反复咽痛，伴咳嗽、气促，曾多次在当地卫生院和外院、内科及五官科门诊就医，均以“上呼吸道感染和急性咽喉炎”治疗，症状无缓解。入院前1小时突然出现意识障碍，跌倒在地，伴大小便失禁及一过性左侧肢体活动障碍入院。既往无特殊病史。入院查体：T：36.8℃，P：85次/分，R：24次／分，BP：142/100mmHg。神志恍惚，轻度烦躁，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射存在。颈无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心率85次/分，心律整，S1低钝，各心瓣膜区未闻及杂音。腹部未见阳性体征。检查不配合，生理反射存在，未引出病理反射。

解析：溶栓疗法 ：尿激酶：150万单位（2.2万单位/kg）溶于100ml注射用水，30～60min内静脉滴入。人重组t-PA（rt-PA，阿替普酶）。90min加速给药法：首先静脉推注15mg，随后30min持续静脉滴注50mg，剩余的35mg于60min持续静脉滴注，最大剂量100mg。普通肝素剂量：溶栓前给予冲击量60 U/kg（最大量 4000 U），溶栓后给予每小时12 U/kg（最大量1000 U/h），将活化部分凝血活酶时间（APTT）调整至50～70s，持续48h。链激酶：链激酶150万单位，30～60min静脉滴注。

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