正确答案:

角膜瓣下病灶导致屈光度改变 角膜瓣水肿透明度下降 不规则散光 眼表地形改变影响泪膜稳定性 高阶像差产生

ABCDF

题目: 患者,女,27岁,右眼揉眼后视力下降4天。2周前行双眼lasik术。视力检查:Vod0.7,小孔矫正0.9,Vos1.2。裂隙灯检查:右眼角膜瓣对位尚可,4点至8点方向角膜瓣边缘轻度水肿,周边角膜瓣下见灰白色斑点状病灶浸润,边界清。

解析:角膜上皮植入常见病因是患者角膜上皮易松脱,在术中被器械带入角膜瓣下,未能彻底冲洗干净,或因外伤导致角膜瓣边缘错位及愈合延迟,周边角膜上皮进入角膜瓣下增殖。正确处理包括:局部糖皮质激素及人工泪液保护眼表,必要时可行层间角膜上皮刮除及冲洗,术后需要短期戴治疗性角膜接触镜。避免过度使用上皮生长因子。影响视力的原因多由于角膜瓣下病灶影响角膜屈光状态,角膜瓣水肿,眼表泪膜改变以及高阶像差的产生。

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