正确答案: 自身免疫性溶血性贫血 脑炎 肺炎、胸膜炎
ABC
题目:患儿男,6岁。因发热6天,皮疹1天就诊,病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/分,呼吸25次/分,BP108/75mmHg,精神差,咽峡部红肿,扁桃体充血肿大,双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结,活动,无粘连和压痛,躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]下列哪些检查可诊断肝豆状核变性 ( )
角膜色素环(K-F环)
血清铜蓝蛋白低于200mg/L
每天尿铜排泄量大于100μg
肝活检每千克:干燥肝铜定量超过400μg
解析:角膜K—F环常随神经系统症状出现,是本病特有的体征。正常小儿为血清铜蓝蛋白200—400mg/L(或血清氧化酶测定为0.25~0.49O.D);患儿通常低于200mg/L(或<0.25O.D)甚至在50mg/L以下。但有5%的患儿正常或在正常低限。正常小儿尿铜低于40ug/24小时;患儿明显增高,常达100—1000ug/24小时。正常人肝含铜量多在20ug/g(干重)以下,患儿可高达200~3000ug/g(干重)。因此选项ABCD正确。
[多选题]早产儿,二天,吸引助产,生后短暂青紫,今起面部、四肢反复小抽搐;前囟饱满,拥抱反射消失,克、布氏征阴性,脑脊液检查:蛋白(+),细胞数16个/mm,血钙1.65 mmol/L,血糖2.9mmol/L,拟诊 ( )
颅内出血
低血钙症
[多选题]11β-羟化酶缺乏症 ( )
血钠升高
血钾下降
肾素血管紧张素原下降
去氧皮质酮升高
睾酮升高
解析:由于血皮质醇水平降低,负反馈作用消除,以致垂体前叶分泌ACTH增多,刺激肾上腺皮质增生,并使雄激素和一些中间代谢产物增多,由于醛固酮合成和分泌在常见类型的CAH中亦大多同时受到影响,故常导致血浆肾素(PRA)活性增高,从而产生各种临床症状。去氧皮质酮为盐皮质激素,具有类似醛固酮的作用。因此选项ABCDE正确。
[多选题]小儿重症肺炎发生心力衰竭的主要原因有( )
肺动脉高压
心肌炎
肺循环速度加快
[多选题]关于乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗,叙述正确的有
注意休息,饮食适当增加蛋白质
抗病毒治疗可选用α-干扰素
有HBV复制时不应用细胞毒药物
肝功能异常者注意护肝治疗
[多选题]儿童系统性红斑狼疮可能出现的免疫异常为
抗Sm抗体阳性
抗核抗体阳性
抗dsDNA抗体阳性
类风湿因子阳性
解析:抗核抗体对SLE的敏感性为95%,是目前最佳的SLE筛选实验。抗dsDNA抗体特异性95%,敏感性70%,对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。抗Sm抗体特异性99%,敏感性25%,在SLE不活动时亦可阳性,可作为回顾性诊断指标。15%患者类风湿因子阳性。抗乙酰胆碱受体抗体存在提示重症肌无力。
[单选题]月经提前,量少,质稠,颧赤唇红,手足心热,舌红,苔少,脉细数。证属( )
虚热
[多选题]多发含气肺囊肿的鉴别诊断包括
膈疝
先天性囊性腺瘤样畸型
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