正确答案:

心源性水肿

题目：男性患者35岁。活动后心悸气短半年，2月前夜间憋醒，腹胀，下肢水肿，尿少，食欲不振，不规则低热。查体：贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率105次／分，胸骨左缘3肋间叹息样舒张期杂音，心尖部2/6收缩期杂音，周围血管征(+)，肝大，下肢水肿

解析：患者活动后心悸气短半年可能是心脏疾病，现出现贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率105次/分，胸骨左缘3肋间叹息样舒张期杂音，心尖部2/6收缩期杂音，周围血管征(+)，肝大，下肢水肿，先考虑是有心源性水肿

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎最常见的致病菌是( )

解析：亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的发病机制是短暂性菌血症，各种感染或细菌寄居的皮肤粘膜的创伤(如手术、器械操作等)常导致暂时性菌血症；口腔组织创伤常致草绿色链球菌菌血症；消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症；葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏部位的感染。

[单选题]二期梅毒表现

解析：二期显发梅毒的皮肤损害：常见的皮肤损害为皮疹与湿疣。

[单选题]就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫。错误的处理是

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症治疗原则：控制惊厥，解除痉挛，补充钙剂；急救处理：镇静，解除喉痉挛，必要时气管插管；钙剂治疗10%葡萄糖酸钙5-10ml加入葡萄糖10-20ml，注射或静点，速度宜慢，否则引起心跳骤停；维生素D治疗。肌注维生素D当时的作用不大

[单选题]女，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是

解析：本例患者根据临床表现和实验室检查指标，可以诊断为类风湿关节炎，但是需要注意的是RF1：40(+)，说明该患者处于类风湿活动期，不宜手术，等待控制病情后方能手术。故答案选E。

[单选题]男婴，生后10天，2天来吸吮困难，拒奶，不愿张口，稍咳嗽。查体：T38℃，苦笑面容，张口半指，双瞳孔同大等圆，对光反射灵敏，颈项强直，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，四肢及腹肌较紧张，全腹无压痛、反跳痛，脐部红肿。最可能的诊断是

解析：新生儿破伤风目前仍有发生，尤其生后脐带未正确处理，易引起所谓“脐带风”，潜伏期1~2周，该患儿早期表现为张口困难、拒奶、颈项强直、肌肉紧张，该患儿完全符合破伤风发病过程与表现，若不及时诊断及处理会十分危险。

[单选题]女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是

解析：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①药物（最主要原因）；②感染；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。

[单选题]脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠40mmol/L，其肾衰竭原因应是

解析：1.甘露醇为己六醇结构的低分子化合物，静脉注射后除极少部分在肝内转化为糖之外，绝大部分经肾小球滤过，不再被肾小管吸收，从而使肾小管处于高渗状态，甘露醇过量可导致急性肾小管坏死。

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