正确答案:

局部穿刺活组织检查

B

题目： 女孩，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。

解析：骨肿瘤的诊断包括临床、影像、病理、生化测定。影像学：X线、CT、MRI，放射性核素骨显像；生化测定：血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶；病理组织学检查时最后确定诊断骨肿瘤唯一可靠的检查，分为切开活检和穿刺活检。故选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女，28岁。自诉心脏病病史8年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音并向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导。该患者最可能的诊断是

二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，常伴舒张期震颤。主动脉瓣关闭不全时主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，为叹气样，可向心尖区传导。主动脉瓣狭窄时可闻及粗糙响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增一递减型，向颈部传导。结合患者心脏病病史及心脏听诊杂音情况，可知为二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。

[单选题]中等大小（4～6cm直径）的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是

穿刺抽脓，应用抗生素

解析：细菌性肝脓肿的非手术治疗主要包括全身支持治疗、应用抗生素、积极处理原发病灶及经皮肝穿刺抽脓或脓肿置管引流术。单个较大的脓肿，可在B超定位引导下穿刺抽脓，抽脓后可向脓腔内注入抗生素或行脓肿置管引流术，故本题答案为C。

[单选题]下列关于类风湿关节炎关节受累的描述，正确的是

常上肢对称性小关节受累

解析：类风湿关节炎常累及腕关节、掌指关节及近端指间关节等小关节，多呈对称性、持续性。

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