正确答案:

慢性肺源性心脏病

A

题目：男，54岁，因“进行性呼吸性呼吸困难1年”就诊。既往体检。查体：口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是

解析：患者口唇轻度发绀提示缺氧。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音提示左心未见异常。P2亢进是我们的题眼，一般看见它，考虑患者有肺心病。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]诊断胎儿窘迫的可靠依据是

胎心监护出现频发晚期减速

解析：急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为：①产时胎心率异常：正常胎心率为110～160bpm，当胎心基线率＜100bpm，基线变异≤5bpm，伴频繁晚期减速或重度变异减速时提示胎儿缺氧严重。②胎动异常。③羊水胎粪污染。④酸中毒，pH＜7.20。变异减速是由于宫缩时脐带受压、迷走神经兴奋所致，可迅速恢复正常，不是胎儿窘迫的诊断指标。

[单选题]男，29岁。饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为

急诊手术

解析：患者饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，这时食物已流进腹腔，需做手术处理。故选D。

[单选题]男性，58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛2~3次/日，近3月发作次数增多。每日5~6次，轻微活动即可诱发。发作时心电图ST段压低，查心肌酶未见异常，应诊断为

不稳定型心绞痛

解析：患者“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次”，提示曾发生心绞痛；“近2月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段水平压低”，提示进展为不稳定型心绞痛。查心肌酶未见异常，可排除心肌梗死的可能。

[单选题]尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至

膀胱前列腺周围

解析：由于尿道膜部穿过尿生殖膈，当膜部损伤而尿生殖膈无损伤时，尿液不会外渗至尿生殖膈以下，而是浸润到膀胱前列腺周围，故选D。

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为

劳力性呼吸困难

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，由于肺充血、肺淤血和肺水肿的病理生理发展过程出现不同程度的呼吸困难。临床上呼吸困难从轻到重表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿，即心源性哮喘。早期呼吸困难的表现应该是劳力性呼吸困难。

[单选题]患者，男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时伴里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

溃疡性结肠炎

解析：患者间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时伴里急后重；抗生素治疗无效，初步诊断为溃疡性结肠炎。慢性细菌性痢疾，抗生素治疗有效；肠结核、阿米巴肠炎侵犯右侧结肠，一般无脓血便。溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治疗无效。克罗恩病一般无血便。

[单选题]Graves病甲亢甲状腺的特点是

甲状腺呈弥漫性对称性肿大

解析：Graves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大，质地不等，无触痛。答案为D。而不是结节性甲状腺肿。甲状腺肿大的程度与甲亢症状的轻重无明显关系，少数病例可无甲状腺肿大。故A错误。服用碘剂后，机体可利用碘剂为原料合成甲状腺素，纠正原来垂体促甲状腺激素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小、变硬。结节性甲状腺肿大多为单纯性甲状腺肿发展而来，约5%可并发甲状腺功能亢进。

[单选题]为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是

肺炭疽

解析：新修订的《传染病防治法》规定，对乙类传染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感患者采取甲类预防、控制措施。

[单选题]某市进行老年人肺炎疫苗接种率调查，首先按照经济情况将该地区分为好、中、差三类，然后在每类中随机抽取1/10的老年人进行随机调查。该方法为

分层抽样

解析：分层抽样是将总体按照某种特征分成若干层，然后在每层中进行随机抽样。

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