正确答案:

全面评估患者全身情况，了解有无用药禁忌证 充分咨询与沟通 连续应用高效合成孕激素3～6个月 孕激素治疗3～6个月后行诊断性刮宫加吸宫术 应同时处理引起子宫内膜非典型增生的病因

ABCDE

题目： 患者32岁，孕1产0，因"月经周期不规律5年，阴道持续大量出血20天"就诊。患者13岁月经初潮，之后经期规律。5年前行人工流产后月经不规律，周期为20天至6个月不等，经量时多时少，间断中药治疗，用药期间月经周期正常，停药后周期不规律。患者体重100kg，身高160cm。检测血红蛋白84g/L。妇科超声：示子宫大小正常，子宫内膜不均匀增厚，可见不均质回声光团2.5cm×2.0cm。

解析：针对子宫内膜非典型增生、年龄>40岁、无生育要求的患者，建议行子宫切除术。对年轻、有生育要求的患者，经全面评估和充分咨询后，可采用全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗，如甲羟孕酮、甲地孕酮等，3～6个月行诊断性刮宫加吸宫术，以达到全面取材之目的。在使用孕激素的同时，应对子宫内膜增生的高危因素，如肥胖、胰岛素抵抗予以同时治疗。

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