正确答案:

剖宫产术后 晚期产后出血

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题目： 患者29岁，因"剖宫产术后20天，反复阴道流血15天"就诊。患者于20天前行剖宫产术，术中及术后未诉明显异常。15天前凌晨阴道流血，色鲜红，量大，持续约20分钟后自行停止，当地医院给予输注红细胞、缩宫素、抗生素治疗，昨日再次出现阴道流血，持续30分钟自行停止，量较多，约400ml，色暗红，见大量血块，于当地医院输注2U红细胞后转入我院。查体：体温37.3℃，心率74次/分，血压107/53mmHg；下腹膨隆，无水肿；阴道畅，见血迹，宫颈光滑。

解析：患者首先应诊断为剖宫产术后，产后出血的定义为产后24小时内阴道出血大于500ml或剖宫产术后大于1000ml，应予排除。产后5天即发生阴道多量流血应排除滋养细胞肿瘤。妇科检查可初步排除宫颈癌。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]监护脐带先露或脐带脱垂的手段包括下列哪些项目

超声多普勒

胎儿监护仪

脐带血流图

彩色多普勒

B超

解析：监护脐带先露或脐带脱垂的手段包括超声多普勒、胎儿监护仪、脐带血流图、彩色多普勒和B超，这些手段都可以观察宫内脐带情况和胎儿情况。若脐带受压则可通过胎儿监护仪和脐带血流图反应，若脐带先露可通过超声多普勒，彩色多普勒和B超直接反应，故全选。

[多选题]下列正常的分娩机制是

下降：胎头沿骨盆轴前进的动作

俯屈：变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径

内旋转：使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致

解析：正常的分娩机制是1、衔接，胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 2、下降，胎头沿骨盆轴前进的动作 3、俯屈，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径 4、内旋转，使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致 5、仰伸，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口 6、复位及外旋转，胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°，称为复位。胎头枕部需在外继续向左旋转45°以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。DE错误。

[多选题]关于妇女保健的法规包括

《中华人民共和国母婴保健法》

《女职工劳动保护规定》

《女职工生育待遇若干问题的通知》

《女职工保健工作暂时规定》

[单选题]所有辨证方法的总纲是（ ）

八纲辨证

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