正确答案:

支气管肺炎伴心力衰竭

C

题目： 患儿男，14个月。发热、咳嗽3天，气急、发绀、烦躁不安2小时入院。查体：体温39.5℃，气急，呼吸急促，明显三凹征，呼吸60次／分，心率180次／分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm。X线胸片示右下肺呈点状阴影。

解析：X线胸片缺乏多发肺脓肿肺大疱和脓气胸不符合金葡肺炎；缺乏哮鸣音、呼气性呼吸困难和肺气肿不符合毛细支气管炎；病程3天、呼吸困难明显，但胸片缺乏斑片影或融合大病灶，不符合典型的腺病毒性肺炎；综合发病年龄、呼吸道症状和胸片等，不符合支原体肺炎。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，肺部较多量固定性中细湿啰音，胸片呈点状阴影，本例与此相符。该例胸片显示肺部病变不严重、没有肺气肿，但表现为呼吸困难、发绀烦躁、呼吸60次／分、心率180次／分和肝大，符合婴幼儿肺炎合并充血性心力衰竭。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肺结核最重要的传染源是

痰菌阳性患者

解析：PPD阳性患者只能证明接触过结核杆菌，是否带菌不能确定；单纯结核性胸液无传染性；呼吸道是结核最重要传染途径，消化道其次，故CDE错误；咯血患者以及痰菌阳性患者均可经呼吸道传染，但痰菌阳性患者更为常见，是最重要的传染源，故选B。

[单选题]创伤后的局部反应主要表现为

炎症反应

解析：创伤和战伤的局部反应是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留等所致。主要表现为局部炎症反应，其基本病理过程与一般炎症相同。故选C。

[单选题]患儿7岁，因其父母正患活动性肺结核来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常，做PPD试验，其浓度应从何开始

1个结核菌素单位的PPD试验

解析：结核菌素试验，简称结素试验。以1：2000稀释的旧结核菌素0.1ml于左前臂的掌侧中1/3交接处做皮内注射，使之成一皮丘。对有结核病接触史、结核过敏现象等，宜从1：10000稀释液开始，阴性者用高一级浓度再试，直至1：100稀释液为止。 也就是说，若患儿结核变态反应强烈比如说疱疹性结膜炎，结节性红斑等，用1个结核菌素单位的PPD试验。以防局部的过度反应及可能的病灶反应。故选A。

[单选题]治疗失神发作的首选药物是

丙戊酸钠

解析：失神发作分典型和非典型失神发作，典型失神发作又称小发作，儿童期起病，青春期前停止发作。特征性表现是突发短暂的（5～10秒）意识丧失和正在进行的动作中断，状如愣神。一般无脑损害其他表现，对丙戊酸钠治疗反应良好。故选B。

[单选题]对脑干损害有定位意义的体征是

病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫

解析：脑干损伤的重要体征为锥体束征，包括肢体偏瘫、腱反射亢进、肌张力增高、病理反射阳性。病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫。故本题应选D。

[单选题]患者，男，建筑工人。从脚手架跌落伤及会阴部，3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在

会阴及阴囊

解析：尿道球部损伤多为会阴部骑跨伤时将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道挫伤、裂伤或完全裂伤。尿道球部损伤时尿外渗可波及会阴、阴囊、阴茎和下腹部。

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