正确答案:

，双侧卵巢肿物剥除术+术后积极助孕

D

题目： 女，38岁。因痛经5年，继发不孕4年就诊。平素月经规律，但痛经逐渐加重，需服用止痛药物。G1P0，6年前早孕人工流产1次。妇科检查阴道后穹隆可触及粟粒大小触痛结节。子宫后位，正常大小，活动稍差，右侧附件区可及直径5cm包块，活动差，有压痛，左侧可及直径4cm包块。彩超提示双附件区非纯囊肿。

解析：该题考查子宫内膜异位症合并不孕的临床处理，该患者有双侧盆腔包块，同时合并不孕，有手术指征，因高龄，不孕时间较长，术后应积极助孕而不能单纯等待。学生需理解子宫内膜异位症及不孕症的治疗原则后综合应用。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿7岁，因其父母正患活动性肺结核来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常，做PPD试验，其浓度应从何开始

1个结核菌素单位的PPD试验

解析：结核菌素试验，简称结素试验。以1：2000稀释的旧结核菌素0.1ml于左前臂的掌侧中1/3交接处做皮内注射，使之成一皮丘。对有结核病接触史、结核过敏现象等，宜从1：10000稀释液开始，阴性者用高一级浓度再试，直至1：100稀释液为止。 也就是说，若患儿结核变态反应强烈比如说疱疹性结膜炎，结节性红斑等，用1个结核菌素单位的PPD试验。以防局部的过度反应及可能的病灶反应。故选A。

[单选题]医患交流非语言沟通技巧不包括

注意倾听

解析：倾听属于患者语言沟通。

[单选题]血管紧张素转换酶抑制剂最适用于

高血压伴左心室肥厚

解析：左室肥厚为高血压病人心血管事件的一项重要的独立危险因素，因此不仅要降血压也要减少心室肥厚。在一项不同的高血压治疗方案中荟萃分析，ACEI类药物减轻左室肥厚的作用，较其他抗高血压药物大2倍。此种效应也对血管性肥厚有效。因此本题选C。妊娠期高血压禁忌选用血管紧张素转换酶抑制剂。

[单选题]胎盘功能不良时的表现是

晚期减速

解析：主要考查学生的简单应用能力。晚期减速是胎心率减速，多在宫缩高峰后开始出现，时间差多在30~60秒，下降幅度<50次／分，胎心率恢复水平所需时间较长，一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

[单选题](2013)扩张型心肌病典型的超声心动图改变是

心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小

解析：扩张型心肌病(DCM)超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。

[单选题]在下列各项中，不属于医学伦理学基本原则的是

人道原则

解析：医学伦理学基本原则是指医学道德的最一般的道德原则，是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据。医学伦理学的基本原则是不伤害原则、公正原则、有利原则、尊重原则。故选B。

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