正确答案: 异染性脑白质营养不良
B
题目:患儿男,1岁9个月,步态不稳,智力倒退20余天入院。查体:下肢肌张力低,巴氏征阳性,发病前行走自如,能进行简单对话。近来言语明显减少。辅助检查:头颅CT示脑白质对称性低密度灶,MRI示脑白质对称性T1w低信号、T2W高信号,白细胞ASA活性降低,DNA分析无PD等位基因,腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是
解析:异染性脑白质营养不良(MLD),常染色体隐性遗传,是编码芳香硫酯酶A(ASA)的基因MLD突变所致的髓鞘形成不良。病变组织的切片染色可检得呈微红或微棕色的沉积物(对照呈蓝色的细胞核即为“异染性”);本病的确诊依据是ASA活力的检测。故正确答案为B。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]婴儿每日本的交换量为细胞外液量的
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[多选题]重度缺氧缺血性脑病可有以下哪些表现
频繁发作的惊厥
瞳孔对光反应消失
前囟饱满
常有中枢性呼吸衰竭
[单选题]该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐,脑脊液压力稍高,细胞数10×106/L,糖、蛋白质、氯化物均正常该患儿可能并发
中毒性脑病
解析:典型肺炎表现发热、咳嗽、气促、呼吸困难,肺部较固定的中细湿啰音。患儿有心衰及低钾血症表现,应先纠正,并预防洋地黄中毒。有原发病,出现神经系统症状,脑脊液正常,为中毒性脑病。
[单选题]下列哪项动作该小儿尚不能进行
能跑
[单选题]患儿,男性,14岁,身材矮小,长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染,脾肋下5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是
尿胆原排出增多
解析:该患儿有贫血、黄疸和中度脾大,符合血管外溶血,因此尿胆原排出会增多。
[单选题]抬头很稳的月龄为
4个月
解析:E。新生儿俯卧时能抬头。1~2秒;3个月时抬头较稳;4个月时抬头很稳。
[单选题]一足月婴儿,顺产,无窒息,母乳喂养,生后2天,胆红素为268μmol/L,母亲血型为O型,Rh阳性,父亲为AB型,Rh阳性。
新生儿ABO血型不合溶血病
解析:病儿生后第2天,胆红素268μmol/L,可确定为病理性黄疸,并根据父母的血型,可推测母婴ABO血型是不合的,所以溶血的可能性较大。
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