正确答案:

作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

A

题目：患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6～8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8～10/HP，红细胞3～5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日；诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。

解析：地芬诺酯是哌替啶的衍生物，代替阿片制剂。对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，从而延长肠内容物与肠粘膜的接触，促进肠内水分的回吸收。配以抗胆碱药阿托品，协同加强对肠管蠕动的抑制作用。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]以下药物中，可能导致药源性高血压的是

麻黄碱

苯丙胺

利多卡因

藿香正气水

解析：由此题可掌握的要点是引起药源性疾病的因素。此题中，引起药源性高血压的药物有麻黄碱(B)收缩血管、苯丙胺(C)兴奋中枢神经、利多卡因(D)兴奋交感神经、含乙醇制剂藿香正气水(E)。胍乙啶(A)为降压药，不会导致药源性高血压。因此，该题的正确答案是BCDE。

[多选题]药物配伍后产生浑浊与沉淀的原因包括

pH改变

发生水解

溶解度改变

生物碱盐溶液的沉淀

药物复分解

解析：本题考查药物配伍后产生浑浊与沉淀的原因。

[单选题]人体胃液pH约0.9～1.5，下面最易吸收的药物是( )

阿司匹林(弱酸pka3.5)

解析：酸性药物的pKa值大于消化道体液pH时(pKa>pH)，分子型药物所占比例高；当pKa=pH时，未解离型和解离型药物各占一半；通常酸性药物在pH低的胃中、碱性药物在pH高的小肠中的未解离型药物量增加，吸收也增加，反之都减少。例如，弱酸性药物如水杨酸和巴比妥类药物在酸性的胃液中几乎不解离，呈分子型，易在胃中吸收。弱碱性药物如奎宁、麻黄碱、氨苯砜、地西泮在胃中几乎全部呈解离形式，很难吸收；而在肠道中，由于pH比较高，容易被吸收。碱性极弱的咖啡因和茶碱，在酸性介质中解离也很少，在胃中易被吸收。强碱性药物如胍乙啶在整个胃肠道中多是离子化的，以及完全离子化的季铵盐类和磺酸类药物，消化道吸收很差。

[多选题]下列描述应用微生态治疗腹泻目的的是

抑制病菌生长

维持正常菌群

促进营养成份的吸收

减少肠道内毒素的生成

解析：本题考查的是微生态治疗腹泻。正常人体肠道内有400～500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂：双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊。

[单选题]利用广告对药品做虚假宣传，情节严重的，构成

虚假广告罪

解析：利用广告对药品的虚假宣传，是虚假广告罪。

[单选题]下列叙述正确的是

激动药既有亲和力又有内在活性

解析：本题为识记题，拮抗剂与受体有较强的亲和力但无内在活性，激动药既有亲和力又有内在活性，部分激动剂对受体有很高亲和力但内在活性弱，综合分析本题选E。

[多选题]哪些药物的结构中含有17α-乙炔基

左炔诺孕酮

达那唑

炔雌醇

炔诺酮

解析：根据题干直接分析，左炔诺孕酮、达那唑、炔雌醇、炔诺酮的结构中含有17α-乙炔基，甲地孕酮含有17α-醋酸酯，故本题选A、C、D、E。

[单选题]一次给药作用持续时间相对较长的给药途径是(　)。

经皮给药

[单选题]刺激肠壁感受神经末梢，增强肠反射性蠕动而排便的是

比沙可啶

解析：比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便

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