正确答案:

不同作用机制的药物合用可增强疗效 对增长迅速的急性白血病，先用周期特异性药物，再用周期非特异性药物 对增长缓慢的实体瘤，一般先用周期非特异性药物，再用周期特异性药物 肉瘤可用环磷酰胺、顺铂及多柔比星等药物 大剂量间歇用法对病期较早、健康状况较好的患者而言，比小剂量连续法的效果好

ABCDE

题目：关于抗肿瘤药物的联合用药原则，叙述正确的是

解析：据抗肿瘤药物的作用机制和细胞增殖动力学，设计出联合用药方案，可以提高疗效、延缓耐药性的产生，而毒性增加不多。联合用药有先后使用的序贯疗法，也有同时应用的联合疗法。一般原则如下：1．继用周期特异性药物杀死之。相反，对生长比率高和肿瘤如急性白血病，则先用杀灭S期或M期的周期特异性药物，以后再用周期非特异性药物杀灭其它各期细胞。待G0期细胞进入周期时，可重复上述疗程。此外，瘤细胞群中的细胞往往处于不同时期，若将作用于不同时期的药物联合应用，还可收到各药分别打击各期细胞的效果。2．从抗肿瘤药物的作用机制考虑。不同作用机制的抗肿瘤药合用可能增强疗效，如甲氨蝶呤和巯嘌呤的合用。　3．从药物的毒性考虑。多数抗肿瘤药均可抑制骨髓，而泼尼松、长春新碱、博来霉素的骨髓抑制作用较少，可合用以降低毒性并提高疗效。4．从抗瘤谱考虑。胃肠道腺癌宜用氟尿嘧啶、噻替派、环磷酰胺、丝裂霉素等。鳞癌可用博来霉素、消卡芥、甲氨蝶呤等。肉瘤可用环磷酰胺、顺铂、阿霉素等。5．给药方法。一般均采用机体能耐受的最大剂量，特别是对病期较早、健康状况较好的肿瘤病人应用环磷酰胺、阿霉素、卡氮芥、甲氨蝶呤等时，大剂量间歇用药法往往较小剂量连续法的效果好。因为前者杀灭瘤细胞数更多；而且间歇用药也有利于造血系统等正常组织的修复，与补充，有利于提高机体的抗瘤能力及减少耐药性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]氯霉素与华法林合用，可以影响华法林的代谢，使华法林

代谢速度变慢

解析：氯霉素是酶抑制剂，和华法林合用，可以使华法林代谢减慢。故本题答案选C。

[单选题]下列关于胺碘酮的描述，错误的是

主要经肾脏排泄

解析：胺碘酮的适应症:房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)；结性心律失常；室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)；伴W-P-W综合征的心律失常；胺碘酮部分碘从分子中移出并经尿排泄。每天服200mg胺碘酮则可排出相当于6毫克碘，因此其余大部分碘则通过肝脏排泄由粪便排出。经肾脏排泄极少，所以允许肾功能不全的病人应用常规剂量胺碘酮

[单选题]依据《医疗机构药品监督管理办法(试行)》，医疗机构应当向所在地药品监督管理部门提交药品质量管理年度自查报告，其报告内容不包括

临床药师参与临床药物治疗执行情况

解析：本题考查的是医疗机构年度自查报告。根据《医疗机构药品监督管理办法(试行)》第一章第五条： 医疗机构应当向所在地药品监督管理部门提交药品质量管理年度自查报告，自查报告应当包括以下内容： (一)药品质量管理制度的执行情况； (二)医疗机构制剂配制的变化情况； (三)接受药品监督管理部门的监督检查及整改落实情况； (四)对药品监督管理部门的意见和建议。自查报告应当在本年度12月31日前提交。

[单选题]分子内有苯丁氧基的是

沙美特罗

解析：本组题考查药物的结构特征，分子内有苯丁氧基的是沙美特罗，分子内有甾体结构的是丙酸倍氯米松，分子内有莨菪碱结构的是异丙托溴铵，分子内有嘌呤结构的是茶碱，故本组题答案应选B。

[多选题]氟喹诺酮类药具有的特点有( )。

抗菌谱广

体内分布广

血浆半衰期较长，可减少服药次数

抗菌活性与药物浓度密切相关

不良反应大多程度较轻，患者易耐受

解析：本题考查要点是“喹诺酮类药物的临床应用”。氟喹诺酮类药具有下列共同特点：①抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。②体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。③血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。④多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为1～2次给药，以利于血浆峰浓度／MIC>8～12倍。⑤给药途径，多数品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。⑥不良反应大多程度较轻，患者易耐受。⑦药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交叉耐药性；但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。因此，本题的正确答案为ABCDE。

[单选题]硫脲类药物的不良反应不包括( )

诱发甲亢

解析：硫脲类的不良反应多发生在用药的初始2个月，十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征(表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力)、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度的粒细胞计数减少；常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎；少见中性粒细胞胞浆抗体相关性脉管炎(患部红、肿、痛)，发病机制与其中性粒细胞聚集，与髓过氧化物酶(MPO)结合，导致MPO结构改变，诱导中性粒细胞胞质抗体有关。

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