正确答案: 睫状沟固定,植入三片式丙烯酸酯材料人工晶状体
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题目:患者男性,58岁,以“双眼视力逐渐下降2年,加重2个月”为主诉就诊。患者自述畏光、视物模糊、夜晚眩光明显。无眼红、眼痛、视物变形等症状。无其他眼病,有高血压病史3年。眼部检查:右眼裸眼视力0.2,左眼裸眼视力0.4,双眼矫正视力均未提高。双眼角膜透明,前房深度正常;瞳孔直径2.5mm,直接对光反应(+);晶状体混浊,右眼C2N1P4,核硬度I度;左眼C2N1P3,核硬度I度。眼底检查:右眼视盘正常,视网膜细节窥视不清;左眼视盘正常,黄斑中心凹光反射(-),未见视网膜出血及渗出。
解析:尽管患者发生了后囊膜破裂,但前部玻璃体切除后前房内无玻璃体残留,可以将人工晶状体植入睫状沟内,优于植入前房型人工晶状体。多焦点人工晶状体对稳定性要求高,一旦发生偏心、倾斜、移位,会导致严重的视觉质量下降,因此后囊膜破裂患者不建议植入多焦点人工晶状体。扩大切口植入PMMA人工晶状体效果不如原切口植入三片式丙烯酸酯材料人工晶状体好;单片式人工晶状体因襻较厚,与虹膜摩擦,晚期易出现色素播散性青光眼。
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