正确答案: 控制血压
D
题目:男,25岁,发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP150/90mmHg,双下肢无水肿。实验室检查:尿蛋白定量0.5~0.8g/d,尿RBC5~10/HP,血Cr125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]关节内骨折最常见的并发症是
创伤性关节炎
解析:创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病,但以青壮年多见,多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。
[单选题]高血压患者与正常人相比,下列选项指标明显增高
心脏做功量
解析:心功能评价主要包括:心脏射血功能评价和心脏舒张功能评价。心脏射血功能评价包括搏出量、射血分数和每搏功,以及心输出量、心指数和每分功等。
每搏输出量是指一侧心室在一次心搏中射出的血液量,简称搏出量。每分输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量。又称心输出量。射血分数=每搏输出量/心室舒张末期容积×100%,因此射血分数考虑的是心室舒张末期容积对心泵功能的影响。与搏出量相比,射血分数能更准确地反映心脏的泵血功能,对早期发现心脏泵血功能异常具有重要意义,因此高血压患者在未出现心腔扩大或心衰(心室舒张末期容积增大)时,射血分数不会下降。心指数;心辅出量/体表面积,考虑的是不同个体体表面积对心泵功能的影响。
动脉血压增高,就意味着心脏的后负荷增加,后负荷增加,即心室射血遇到的动脉阻力增大,左室射血速度减慢,致使每搏输出量暂时减少,结果使心室剩余血量增加,使充盈体积增加,而心室舒张末期容积在在一定的范围内增大,可通过异常调节增加心肌的收缩力量,即Frank-Starling心脏调节机制,每搏输出量又可恢复正常水平,其做功量也增大。长期下去,心肌的做功量增加,心脏效率降低。
[单选题]拟实施储存式自体输血的患者,其血红蛋白水平至少应大于
110g/L
解析:美国血库协会(AABB)标准规定:Hb≥110g/L,Hct≥0.33的患者可行储存式自体输血。
【避错】储存式自体输血适用于择期手术患者估计术中出血量较大需要输血者。
[单选题]男性,47岁,扩张型心肌病患者每天日常活动后即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为
心功能Ⅱ级
解析:根据美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年心功能分级:Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显限制,小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。故正确答案为B。
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