正确答案:

粪便涂片革兰染色

E

题目：传染病的病原学检查方法不包括

解析：病原学检查是传染病确诊的重要依据，主要包括如下内容。①直接检查：许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊。②病原体分离：细菌、螺旋体及真菌等，可用人工培养基分离培养 。立克次体及病毒分离则需应用动物接种或组织培养，因需要一定的设备及技术条件，故一般多用于科研工作而不作为临床诊断 。病原体检测标本可用血、尿、粪便、皮疹、痰、脑脊液、骨髓及其他体腔液等 。③免疫学检查：包括特异性抗体的检测，其中特异性IgM抗体出现最早，可用做早期特异性诊断，特异性总抗体或IgG抗体，需检测急性期及恢复期双份血清，抗体滴度4倍以上升高者才有诊断意义，故一般不能作为早期诊断方法，只能做回顾性诊断或流行病学调查；特异性抗原的检测亦为病原体存在的直接证据，故其意义较特异性抗体检测更重要，多用于检测病原体不能分离培养的疾病；皮肤试验用特异性抗原做皮内试验，局部出现明显阳性反应者提示有该病感染 。④分子生物学检测：利用生物素或放射性核素标记的探针，用斑点杂交或原位杂交法，检测血或组织中特异性病原体的核酸或毒素 。用聚合酶链反应（PCR）能把标本中的DNA分子扩增100万倍以上，可显著提高其检测灵敏性，但需一定的设备及技术条件，且易出现假阳性 。粪便涂片革兰染色属于形态学检查 。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]伤寒的临床特点不包括：

血白细胞降低

解析：伤寒的临床特点有玫瑰疹、肝脾肿大、持续发热、相对缓脉。

[单选题]初产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后1周，寒战、高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg。此患者最可能的诊断是

血栓性静脉炎

解析：血栓性静脉炎包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成。常先有静脉内血栓形成以后，发生静脉对血栓的炎性反应。其病因主要是血管壁的损伤（由外伤或静脉插管或输入刺激性液体所致）及静脉曲张引起的静脉内血液淤滞。该病的主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉；全身反应少见，下肢静脉的压力升高。

[单选题]弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的改变是

肾小球毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状

[单选题]早产儿指

胎龄28周至第37周的新生儿

[单选题]患儿，11个月。出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽，气促烦躁不安。体检：呼吸58次/分，口唇青紫，两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进，肝右肋下4cm。双足背轻度水肿。考虑诊断为

室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

解析：大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭 。有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫 。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤 。肺血流量大于体循环一倍以上时，肺动脉第二音亢进 。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫 。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征 。并发症：易并发支气管肺炎，还有充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎 。

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