正确答案: 头颅CT或MRI检查
E
题目:患者,男,65岁,有高血压病史30年,并有糖尿病史10年,有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡,呼之不醒,即送医院急诊。检查发现,病人意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视病灶侧,一侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。
解析:1.CT检查:
颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
2.MRI和MRA检查:对发现结构异常,对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描,对急性脑出血诊断不及CT。
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细胞外液量增加为主
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解析:毒蛇咬伤后为减少毒素吸收,应向肢体远端方向挤压伤口,故A错误。应在咬伤肢体近侧关节以上,或距创口5~10cm处,用止血带或就地取材加以缚扎,故B项错误;伤后应将伤肢制动后放低以减慢毒液扩散,故C错误。而选项E截肢不是毒蛇咬伤后现场急救的措施。选项D是通过局部降温减轻疼痛、减少毒素吸收和降低毒素中酶活力和局部代谢的正确措施,故答案为D。
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