正确答案:

肠易激综合征

E

题目： 女，35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3~5次/日，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，发病以来体重无明显变化。粪隐血试验阴性。

解析：患者青年女性，腹痛腹泻与情绪紧张相关，慢性病程且无体重的明显改变，考虑诊断为肠易激综合征，另患者伴黏液便，为明确诊断首选结肠镜检查。 　　【避错】肠易激综合征为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常（大便常带有少量黏液）为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿男，4岁。右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，诊断考虑是

右侧交通性鞘膜积液

解析：右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液，选B。

[单选题]男，54岁。1年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近3个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

胰岛素瘤

解析：患者有典型的Whipple三联征：①低血糖症状；②发作时血糖<2 .8mmol/L;③供糖后症状迅速缓解 。同时患者常于清晨空腹时出现精神症状，故可考虑为空腹低血糖症，其主要病因为不适当的高胰岛素血症，本题选项中只有胰岛素瘤符合诊断 。故答案选D 。

[单选题]糖尿病治疗应选择

胰岛素

解析：糖尿病治疗应选择胰岛素治疗。

[单选题]男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是

诊断性腹腔穿刺

解析：闭合性腹部损伤后，诊断性腹腔穿刺术是比较理想的辅助检查，通过观察穿刺抽到的液体，分辨血液、胃肠内容物、胆汁和尿液，来推断哪类脏器受损，阳性率可达90%以上。

[单选题]医患互动中，非语言沟通的技巧不包括

注意倾听

解析：言语沟通包括：注意倾听：体会患者的感受；善用问句，引导谈话；及时和恰当的反应；抓住主要问题。非言语沟通包括：面部表情；身段表情；目光接触；人际距离：语调表情。需要注意的是，说话的语调是属于非言语沟通技巧的内容。

[单选题]婴幼儿患腹泻的内在因素应除外

母乳中有促腹泻的因素，故母乳喂养较人工喂养发生腹泻病的几率高

解析：母乳中含有大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用，而人工喂养的食物和食具极易污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。

[单选题]发热1周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是

血培养

解析：伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据。而血培养阳性率最高，在病程第1-2周的阳性率达到80%-90%，第3周约50%；粪便培养出现阳性较晚，通常在第3-4周，阳性率较血培养低，胆汁培养需要作十二指肠引流，操作不便，患者不适，很少采用。

[单选题]不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

痴呆的严重程度

解析：血管性痴呆有高血压或脑动脉硬化并有卒中或脑供血不足史，Hachinski量表评分<4分，本病常常缓慢隐匿起病，病程稳定缓慢发展，早期即有人格改变及自知力减退的症状，这些均有助鉴别。故选E。

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