正确答案:

20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注

A

题目：患儿女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。

解析：第1小题：本题为临床判断题。根据腹泻时间较长，次数频、大便水分多、尿少、精神萎靡提示病情较重，需注意是否存在脱水。根据皮肤发花、弹性差、前囟、眼窝明显凹陷、肢冷脉弱、心音低钝等表现，提示出现循环衰竭征象，应诊断为重度脱水。同时患儿还有呼吸深长，提示有代谢性酸中毒存在。6个月小儿心率160次/分，尚不够心力衰竭的诊断标准。第2小题：根据上题，诊断为重度脱水，其失水量约为体重的10%以上，选项C最为接近。中度脱水失水量占体重的5%～10%。轻度脱水失水量占体重的3%～5%。第3小题：本题考核的知识点为补液原则。对于重度脱水、有循环衰竭症状者，需迅速扩容，以恢复有效血液循环量及改善肾血流量。第一步补液应给予等张含钠液，20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注。累积丢失应在8～10小时内完成。继续丢失与生理维持在以后14～16小时内匀速输入。

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